圆锥角膜临床特征及其严重程度的影响因素分析

作     者：朱梦 杨凯丽 徐丽妍 范棋 顾宇伟 王晴 殷姗姗 庞辰久 赵东卿 任胜卫 Zhu Meng;Yang Kaili;Xu Liyan;Fan Qi;Gu Yuwei;Wang Qing;Yin Shanshan;Pang Chenjiu;Zhao Dongqing;Ren Shengwei

作者机构：郑州大学人民医院、河南省人民医院、河南省立眼科医院郑州450003 河南大学人民医院、河南省人民医院、河南省立眼科医院郑州450003 

出 版 物：《中华实验眼科杂志》 (Chinese Journal Of Experimental Ophthalmology)

年 卷 期：2023年第41卷第5期

页      面：484-492页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金青年科学基金项目(81200664) 河南省自然科学基金面上项目(222300420536) 河南省医学科技攻关计划省部共建重点项目(SBGJ202002028、SBGJ202102051) 河南省中青年卫生健康科技创新杰出青年人才培养项目(YXKC2020023) 河南省立眼科医院基础研究重点专项(20JCZD003)。 

主　　题：圆锥角膜 临床特征 年龄 性别 疾病严重程度 

摘      要：目的了解圆锥角膜患者的临床特征,并探究与圆锥角膜患者疾病严重程度相关的影响因素。方法采用横断面研究方法,纳入2019年1月至2021年12月于河南省立眼科医院圆锥角膜门诊确诊的原发性圆锥角膜患者908例1476眼。采用面对面问卷调查的方式收集患者的病史资料,通过综合验光仪测量屈光参数,使用非接触式眼压计测量眼压,并采用Dresden法计算眼压校正值。通过Pentacam HR获得患眼的角膜地形图参数。所有患者按照年龄(21岁组,21~31岁组,≥31岁组)和性别分别进行亚组临床特征分析。依据陡峭角膜曲率(Ks)将圆锥角膜严重程度分成轻度(Ks48 D)、中度(48 D≤Ks55 D)和重度(Ks≥55 D)。采用有序Logistic回归分析圆锥角膜严重程度的影响因素。结果908例圆锥角膜患者中,双眼患者622例,单眼患者286例。患者平均发病年龄为20(17,26)岁,平均就诊年龄为21(18,27)岁,男女比例为3.05∶1。其中,9.80%(89/908)的患者有变态反应性疾病史,25.55%(232/908)的患者合并全身其他疾病史,1.98%(18/908)的患者有圆锥角膜家族史;1476只患眼中,27.57%(407/1476)为重度圆锥角膜,61.94%(568/917)有揉眼史。球镜度、柱镜度、眼压、校正眼压、Ks、最薄点角膜厚度(TCT)、前表面高度(AE)、后表面高度(PE)中值分别为-4.00(-7.00,-1.75)D、-3.50(-6.00,-1.50)D、12.00(10.30,13.80)mmHg、15.40(13.60,17.00)mmHg、49.85(46.40,54.90)D、460.00(425.00,490.00)μm、21.00(13.00,34.75)μm、51.00(33.00,75.00)μm。21岁组患眼球镜度数、眼压和校正眼压均低于21~31岁组,柱镜度数高于21~31岁组,TCT高于≥31岁组,差异均有统计学意义(均P0.05)。与女性相比,男性患者发病年龄更小,球镜度数、眼压和校正眼压更低,柱镜度数、AE和PE值更高,差异有统计学意义(均P0.05)。21岁组中男性患者球镜度数和眼压较女性低,21~31岁组中男性患者柱镜度数高于女性,差异均有统计学意义(均P0.05)。在发病年龄21岁和就诊年龄21岁患者中,重度圆锥角膜组男性占比明显高于轻度和中度圆锥角膜组,差异有统计学意义(均P0.05)。高发病年龄是圆锥角膜疾病严重程度的保护因素(比值比=0.981,95%置信区间:0.963~0.999)。结论圆锥角膜患者发病年龄越小,疾病越重。其中男性患者占比更高,发病年龄更小,疾病程度更重。提示在临床工作中应加强对青少年儿童圆锥角膜的早期筛查,并对年龄较小的患者,尤其是男性采取更为积极的防治措施。