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血浆置换联合连续性血液净化治疗儿童急性肝衰竭疗效分析

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血浆置换联合连续性血液净化治疗儿童急性肝衰竭疗效分析

作者：万柳南华大学

学位级别：硕士

背景:急性肝衰竭(acute liver failure,ALF)是各种原因引起肝细胞大量广泛坏死,引起其代谢、分泌、排泄以及生物转化等功能急剧严重损害,累及多器官、多系统的临床综合征。主要表现为进行性肝损害、腹水、凝血功能障碍、肝性脑病等。儿... 详细信息

背景:急性肝衰竭(acute liver failure,ALF)是各种原因引起肝细胞大量广泛坏死,引起其代谢、分泌、排泄以及生物转化等功能急剧严重损害,累及多器官、多系统的临床综合征。主要表现为进行性肝损害、腹水、凝血功能障碍、肝性脑病等。儿童急性肝衰竭(Pediatric acute liver failure,PALF)多并发感染、出血、多器官功能障碍综合征(MODS)等,存活率低,单纯内科综合治疗病死率高。目前肝移植是治疗急性肝衰竭的根本方法,但由于费用昂贵及术后排异反应等因素,制约了肝移植的普遍开展。因此,人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)作为肝脏替代系统随之应运而生,起到肝移植的“桥梁”作用。连续性血液净化和血浆置换是目前治疗肝衰竭应用较广泛的非生物型人工肝治疗技术,成人中已普遍开展,但单一的非生物型人工肝治疗肝衰竭均有其各自的缺点与不足,且在治疗儿童急性肝衰竭中两者联合应用的报道较少见。目的:探讨血浆置换联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗儿童急性肝衰竭的临床疗效,并分析其治疗特点。方法:收集2010年1月至2016年10月在湖南省儿童医院住院的85例急性肝衰竭患儿的临床资料,分为单纯内科综合治疗组(对照组)和在内科综合治疗基础上的人工肝组,人工肝组包括血浆置换联合连续性静脉-静脉血液滤过组(联合组)、连续性血液净化组和血浆置换组。其中对照组30例,联合组19例,连续性血液净化组27例和血浆置换组9例。年龄1月?13岁7月,男45例,女40例。通过回顾性研究分析四组治疗前、治疗结束后血清生化指标的变化,比较四组治疗儿童急性肝衰竭的临床疗效。本资料所有数据经Epi Data软件录入,采用SPSS18.0统计软件对数据进行分析处理。计量资料的描述采用均数与标准差;计数资料的描述采用例数与百分比;符合正态分布的计量资料组内比较采用配对t检验;方差不齐或不服从正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验;计数资料组间比较采用卡方检验,不符合卡方检验的采用Fisher精确概率法进行比较。P0.05)。(2)人工肝治疗儿童急性肝衰竭不良反应比较:联合组过敏反应、穿刺点渗血、血压下降的发生率最低(P均0.05),PE组和CBP组穿刺点渗血发生率明显高于联合组(P0.05)。(3)不同治疗方式临床疗效比较:85例急性肝衰竭患儿中,人工肝组55例(有效率为56.4%),其中血浆置换组9例,有效4例,有效率为44.4%;连续性血液净化组27例,有效14例,有效率51.9%;联合组19例,有效13例,有效率68.4%;对照组30例,有效11例,有效率36.7%。各组有效率比较:联合组>连续性血液净化组>血浆置换组>对照组。结论:血浆置换联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗儿童急性肝衰竭总体疗效优于单纯内科治疗、单纯血浆置换及单纯连续性静脉-静脉血液滤过(+透析)治疗。

关键词：急性肝功能衰竭血浆置换血液净化儿童

我国进展期胃癌围手术期行预防性腹腔热灌注化疗的研究进展

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中国肿瘤临床 2012年第22期29卷 1750-1753页

作者：陆维祺万柳华锁涛童汉兴复旦大学附属中山医院普外科上海市200032 上海市普陀区人民医院普外科

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,术后5年生存率仅为10%～49%,术后腹膜复发是影响其生存率的主要原因。腹腔热灌注化疗经过20多年的研究和发展,已得到了充分的认识和较好的临床应用效果。预防性应用腹腔热灌注化疗有助于减少术后复发率... 详细信息

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,术后5年生存率仅为10%～49%,术后腹膜复发是影响其生存率的主要原因。腹腔热灌注化疗经过20多年的研究和发展,已得到了充分的认识和较好的临床应用效果。预防性应用腹腔热灌注化疗有助于减少术后复发率,提高胃癌的5年生存率,改善生存质量,提升胃癌的总体疗效。本文对近年来我国对进展期胃癌AGC行预防性腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitonral chemotherapy,HIPEC)的临床开展情况作一综述。

关键词：胃癌腹腔热灌注化疗研究进展

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WTO贸易政策评审机制研究

WTO贸易政策评审机制研究

作者：杨万柳吉林大学

学位级别：硕士

贸易政策评审机制作为《马拉喀什建立世界贸易组织协定》(以下简称“GATT1994”)的附件3,是在总结关贸总协定运作四十多年的经验和教训的基础上形成和发展起来的。它主要以国别为基础,由世贸组织成员集体对各成员方的贸易政策和实践及... 详细信息

贸易政策评审机制作为《马拉喀什建立世界贸易组织协定》(以下简称“GATT1994”)的附件3,是在总结关贸总协定运作四十多年的经验和教训的基础上形成和发展起来的。它主要以国别为基础,由世贸组织成员集体对各成员方的贸易政策和实践及其对多边贸易体制运行的影响进行定期评价和评审。该机制自建立以来,在增强各成员方贸易政策的透明度、改善国际贸易环境、减少贸易纠纷等方面发挥了重要的作用。成员方逐渐认识到贸易政策评审机制的功能和作用,同时这项机制也使WTO在促进多边贸易体系的发展方面起到了独特的作用。当然这一机制并不是完美的,仍然存在着一些不足。本文在分析贸易政策评审机制作用的基础上,指出该机制所面临的挑战,并试图对完善该机制提出一些建议,希冀这种评析对我国参与贸易政策评审有所裨益。

关键词：贸易政策评审机制作用挑战改进

中国大陆腹腔热灌注化疗治疗胃肠癌腹膜转移癌的现状

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中国肿瘤临床 2012年第22期29卷 1754-1756页

作者：锁涛童汉兴万柳华陆维祺复旦大学附属中山医院普外科上海市200032 上海市普陀区人民医院普外科

对于胃、结直肠癌患者来说,腹膜转移是肿瘤晚期的标志性事件。既往的全身化疗及姑息性手术治疗模式对其疗效很差,细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗可改善部分腹膜转移癌患者的生活质量、延长生存期,已经成为结直肠癌腹膜转移的标准治疗策... 详细信息

对于胃、结直肠癌患者来说,腹膜转移是肿瘤晚期的标志性事件。既往的全身化疗及姑息性手术治疗模式对其疗效很差,细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗可改善部分腹膜转移癌患者的生活质量、延长生存期,已经成为结直肠癌腹膜转移的标准治疗策略。但是,该方案在我国并未获得统一认识和广泛应用。本文在分析我国胃、结肠癌腹膜转移癌的诊治现状同时,就我国未来开展胃肠癌腹膜转移瘤的规范治疗提出建议。

关键词：腹腔热灌注化疗细胞减灭术肿瘤腹膜转移癌

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论中国式现代化辩证逻辑的五重向度

中国矿业大学学报（社会科学版） 2025年第1期27卷 13-26页

作者：万舒全辽宁中医药大学马克思主义学院

党的二十大报告系统阐述了中国式现代化理论,蕴含着深刻的辩证逻辑。中国式现代化的辩证逻辑主要表现为以人口数量与质量的辩证运动提升中国式现代化的主体根基、以先富与共富的辩证运动激发中国式现代化的创造潜能、以物质文明与精神... 详细信息

党的二十大报告系统阐述了中国式现代化理论,蕴含着深刻的辩证逻辑。中国式现代化的辩证逻辑主要表现为以人口数量与质量的辩证运动提升中国式现代化的主体根基、以先富与共富的辩证运动激发中国式现代化的创造潜能、以物质文明与精神文明的辩证运动推进中国式现代化全面发展、以人与自然的辩证运动深化中国式现代化的生态建设、以自身发展与世界发展的辩证运动实现中国式现代化的世界意义。中国式现代化的辩证逻辑是中国式现代化理论的思想精髓,是指导我国社会主义现代化建设的智慧来源,是全面推进中华民族伟大复兴的方法指导。深入研究和阐释中国式现代化的辩证逻辑对于我们深刻领悟党的二十大精神、准确理解中国式现代化理论和推进我国社会主义现代化进程都具有重要意义。

关键词：中国式现代化辩证逻辑党的二十大

“双高计划”下高职院校“双师型”教师培养路径研究

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现代职业教育 2025年第02期 77-80页

作者：蔡万巧江苏医药职业学院

“双高计划”作为高职教育领域重要的发展战略，旨在通过提升高职院校的办学水平和人才培养质量，促进职业教育与经济社会发展的紧密结合，其中“双师型”教师作为高职教育质量提升的关键因素，其培养路径的研究显得尤为重要。首先明确... 详细信息

“双高计划”作为高职教育领域重要的发展战略，旨在通过提升高职院校的办学水平和人才培养质量，促进职业教育与经济社会发展的紧密结合，其中“双师型”教师作为高职教育质量提升的关键因素，其培养路径的研究显得尤为重要。首先明确“双师型”教师培养的四大目标，即塑造教育领航者、教学典范、教育改革者和区域经济服务支撑力，接着阐述四项培养原则，包括以岗位职业能力为中心、能力递进、全过程培养和校企协同。在此基础上，分析当前“双师型”教师培养存在的问题，并提出拓展师资来源、完善培养体系、加强校企合作、构建评价体系和提升教师积极性五个方面的培养路径，以期为高职教育改革提供参考和借鉴。

关键词： “双高计划” 高职院校 “双师型”教师师德师风校企合作

湖南传统村落的保护与利用研究 ——以岳阳张谷英村为例

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湖南传统村落的保护与利用研究 ——以岳阳张谷英村为例

作者：刘万柳湖南农业大学

学位级别：硕士

传统村落是在我国几千年农业文化的发展历史下形成的人们的自然乡村聚居形态,保留了中华民族优秀的传统文化的精华,体现着当地居民生活与自然环境的和谐相处的关系,具有着突出的历史文化与科学研究价值。然而随着现代化建设的步伐加快,... 详细信息

传统村落是在我国几千年农业文化的发展历史下形成的人们的自然乡村聚居形态,保留了中华民族优秀的传统文化的精华,体现着当地居民生活与自然环境的和谐相处的关系,具有着突出的历史文化与科学研究价值。然而随着现代化建设的步伐加快,传统村落正在面临着诸多困境而不断消亡。当前研究传统村落的保护与利用在于寻找到正确的思路与途径,从而保护历史景观风貌与延续历史文脉,提高村民人居生活条件水平,实现传统村落作为人居生活最本真的功能,充分利用传统村落的历史文化资源特色,促进传统村落的自我更新与发展。本文着眼于湖南传统村落的保护与利用,运用文献归纳与实例调查分析方法,以景观生态学、城乡规划学、园林美学等学科理论为指导,从保护与利用两个方面提出了保护与利用的理论与方法,并且运用该理论与方法以岳阳张谷英村为例进行了实践的探索。主要研究结果如下:(1)论文对传统村落的相关背景做出了分析,认识到传统村落保护的重要性以及现实意义。通过查阅传统村落的保护与利用的相关文献资料,了解相关保护与利用的理论与实践方法,不再仅仅停留在保护技术层面,而是期于能够有完整的规章制度的指导下,从多领域多学科深入地从保护与利用两个方面得出湖南传统村落的研究方向。(2)通过对国内外相关典型案例的调查走访,从保护与利用两个角度对案例进行了分析概括,另外从整体历史风貌保护方面、居民人居生活环境与生活水平方面、经济产业发展的方面总结了案例优缺点,在优点上分析了国外在建筑的历史风貌与周围环境上尽可能保存原真性的方法和以当地居民生活改善的村落发展方式,并且指出国内传统村落保护上过于重于经济利益的不足,提炼出可以借鉴的经验。此外在以上个体经典案例研究的基础上系统地展开了对湖南省的传统村落的现状的分析,为论文提供了实例的支撑。(3)基于上述的理论与实践调查的结果,针对湖南省传统村落的当前遇到的困境,提出保护与利用的目标,并且要遵循原真性、整体性、可识别性、可逆性、以人为本、可持续发展原则。同时探索出湖南传统村落的保护与利用的核心思路在于在保护前提下进行利用,在利用中寻求保护方法。分析了保护与利用相互统一的辩证关系,指出传统村落的生存发展可以看作是有机生命体的新陈代谢,我们要做的保护与利用工作就是应当在遵循它自有的生存发展规律对其修复和改造,形成一套正常的新陈代谢机制,从而促进传统村落的自我更新与长足发展,并且在此理论基础上概括出湖南传统村落的保护与利用的理论与方法。(4)运用湖南传统村落的保护与利用思路以湖南省岳阳市张谷英村为例进行实践规划探索,通过对张谷英村现状分析,得出张谷英村的资源特色与价值,并且针对目前张谷英村保护与利用存在的问题,提出张谷英村的保护措施,从自然景观风貌与格局、传统建筑、传统文化的传承进行保护。并且在此基础上总结出张谷英村的利用思路,进行规划发展布局,从道路整治、基础设施建设、人居环境改善、旅游开发的角度提出规划的方法。传统村落的保护与利用意义重大,有利于解决当前传统村落面临的困境,改善村民生活条件,传承与与发展中华民族传统文化的精髓。本研究期望能给湖南的传统村落的保护与利用做出有益的探索。

关键词：湖南传统村落保护利用

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低压铸造汽车轮毂充型过程数值模拟研究

热加工工艺 2005年第12期34卷 27-29页

作者：万柳军张辉荆涛清华大学机械工程系北京100084

以低压铸造汽车轮毂为研究对象,对铸造充型过程数值模拟算法进行了研究改进。包括采用自适应压力迭代法提高了SOLA算法的迭代收敛速度;在计算中运用动态迭代搜索域减少了冗余的程序开销,提高了计算效率;采用精确算法与简化算法相结合的... 详细信息

以低压铸造汽车轮毂为研究对象,对铸造充型过程数值模拟算法进行了研究改进。包括采用自适应压力迭代法提高了SOLA算法的迭代收敛速度;在计算中运用动态迭代搜索域减少了冗余的程序开销,提高了计算效率;采用精确算法与简化算法相结合的方法,在保证轮毂关键部位模拟精度的同时缩短了计算时间。

关键词：低压铸造汽车轮毂充型模拟

基于p38 MAPK信号通路探讨电针对大鼠失神经骨骼肌萎缩的影响

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中国针灸 2025年第01期 61-70页

作者：邱玮唐成林廖偲杨云昊杨燕杨康彭万春重庆医科大学中医药学院中医药防治代谢性疾病重庆市重点实验室

目的：观察电针对失神经骨骼肌萎缩大鼠步态、氧化应激、炎性反应及蛋白质降解的影响，探讨电针缓解失神经骨骼肌萎缩的可能机制。方法：将40只8周龄雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组、p38MAPK抑制剂组，每组10只。模型组、... 详细信息

目的：观察电针对失神经骨骼肌萎缩大鼠步态、氧化应激、炎性反应及蛋白质降解的影响，探讨电针缓解失神经骨骼肌萎缩的可能机制。方法：将40只8周龄雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组、p38MAPK抑制剂组，每组10只。模型组、电针组、p38 MAPK抑制剂组予手术横断右侧坐骨神经构建大鼠失神经骨骼肌萎缩模型，假手术组仅暴露神经，不离断。造模成功1 d后，电针组大鼠予电针干预，穴取右侧“环跳”“足三里”，选择连续波，频率2 Hz，电流1 mA，每次15 min，每天1次，每周6次；p38 MAPK抑制剂组予SB203580(5 mg/kg)腹腔注射，每天1次，每周6次，共干预3周。干预结束后，采用Cat Walk XT 10.6动物步态分析仪评定大鼠步行功能。取材后计算大鼠腓肠肌湿重比；HE染色观察大鼠腓肠肌肌纤维形态与横截面积；ELISA法检测大鼠腓肠肌白细胞介素（IL）-6、IL-1β、肿瘤坏死因子（TNF）-α含量；生化羟胺法检测大鼠腓肠肌超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）含量；免疫组化法和Western blot法检测大鼠腓肠肌p38丝裂原活化蛋白激酶（p38 MAPK）、磷酸化（p）-p38 MAPK、肌肉萎缩盒F基因（Atrogin-1）、肌肉环状指基因1(Murf-1)、核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶1(HO-1)的表达。结果：与假手术组比较，模型组大鼠站立持续时间、摆动时间、步行周期增加（P<0.001），最大接触时间的足印面积、打印面积、最大接触时间的平均强度、平均强度、摆动速度、步周长减少（P<0.001），腓肠肌湿重比和肌纤维横截面积降低（P<0.001），腓肠肌IL-6、IL-1β、TNF-α、MDA含量升高（P<0.001）,SOD含量降低（P<0.001），腓肠肌p-p38 MAPK、Atrogin-1、Murf-1阳性表达和蛋白表达升高（P<0.001）,Nrf2、HO-1阳性表达和蛋白表达降低（P<0.001）；与模型组比较，电针组和p38MAPK抑制剂组大鼠站立持续时间、摆动时间、步行周期减少（P<0.01），最大接触时间的足印面积、打印面积、最大接触时间的平均强度、平均强度、摆动速度、步周长增加（P<0.01），腓肠肌湿重比和肌纤维横断面积增加（P<0.01,P<0.05），腓肠肌IL-6、IL-1β、TNF-α、MDA含量降低（P<0.05,P<0.01）,SOD含量升高（P<0.01,P<0.05），腓肠肌p-p38 MAPK、Atrogin-1、Murf-1阳性表达和蛋白表达降低（P<0.05,P<0.01）,Nrf2、HO-1阳性表达和蛋白表达升高（P<0.01,P<0.05）。结论：电针可能通过介导失神经骨骼肌萎缩大鼠骨骼肌p38MAPK信号通路，进而抑制氧化应激、炎性反应和蛋白质降解，缓解骨骼肌萎缩。

关键词：失神经骨骼肌萎缩电针 p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)信号通路步态分析氧化应激炎性反应

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