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S省直管单位基本医疗保险DRG付费制度研究

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S省直管单位基本医疗保险DRG付费制度研究

作者：丁世云山西大学

学位级别：硕士

医疗保险是依据国家《社会保险法》规定建立的,是国家和社会最重要、最基础的一项社会保险之一,在社会发展和民生保障方面有着举足轻重的作用,关系到社会的平稳运行、人民的生活质量及社会和个人的经济负担。医疗作为社会发展的基础,近... 详细信息

医疗保险是依据国家《社会保险法》规定建立的,是国家和社会最重要、最基础的一项社会保险之一,在社会发展和民生保障方面有着举足轻重的作用,关系到社会的平稳运行、人民的生活质量及社会和个人的经济负担。医疗作为社会发展的基础,近年来也逐渐出现费用增长过快、人们负担过重的现象,而医疗保险支付方式在促进社会医疗健康发展方面的作用也受到了重视。医保支付方式改革一直是医改的重点任务,而DRG付费制度是最科学、最前沿,广受世界各地好评的支付制度。DRG支付制度是解决医疗费用问题、医疗质量问题等现象的重要手段。研究S省直管单位基本医疗保险DRG付费制度的情况,有助于进一步加深对DRG付费制度本质的认识,对提高医保基金支付管理水平、防范医保基金风险具有重要意义。不仅可以提高医院医疗服务质量、更好地维护参保患者的医疗权益,还有利于使医保基金有效节约,促使医保健康发展。本文从医保部门的视角出发,梳理了S省直管单位基本医疗保险DRG制度开展和运行过程,探讨了DRG付费的实施效果,思考了DRG付费的潜在风险,并针对存在的风险提出了防范建议。本文主要分为以下四个部分来详细论述。第一部分为S省直管单位基本医疗保险DGR付费制度概述。这部分介绍了DRG付费制度的概念、目标和应用范围,回顾了DRG付费在国内外的发展。第二部分阐述了DRG付费的意义和S省直管单位基本医保实施DRG付费的可行性。医保DRG付费制度是一种将住院病例进行分组,并按所在组的付费标准进行医保付费的制度。DRG付费制度具有节约医保基金、提高医疗服务质量和效率、减轻参保人负担等重要意义,与传统的按项目付费相比,DRG付费制度具有区域总额预算、激发医院主动降低成本等特点,并且有助于解决按项目付费引发的一系列问题。经研究发现,S省直管单位医保具备实施DRG的可行性。第三部分为S省直管单位职工基本医疗保险DRG付费制度实践,探索了S省直管单位基本医疗保险DRG付费的实施背景、做法和运行效果。本文从近5年来S省直管单位医保基金收支情况,医保基金在不同参保人群、不同级别医院的使用情况以及住院费用的变化情况等方面了解了DRG实施背景。回顾了S省直管单位医保2020年DRG付费的启动实施、政策制定和管理工作。最后本文通过医保基金的支出情况、各试点医院的各项医疗服务指标变化趋势、参保人自负费用变化趋势等方面对S省直管单位医保DRG付费进行了效果分析,结果表明DRG付费制度取得了较好的实施效果,在节约医保基金、提升医疗服务质量、减轻患者负担方面有明显的成效。第四部分为S省直管单位基本医疗保险DRG付费制度的潜在风险和防范建议,剖析了S省直管单位基本医疗保险DRG付费的潜在风险,并针对存在的风险点提出实施建议。经过深入剖析,由于DRG本身的特点和管理方式,DRG付费制度存在以下四点潜在的风险:一是医疗机构病案基础影响分组结果真实性;二是阻碍医疗新技术的发展;三是医疗机构通过不规范行为实现利益最大化;四是造成地区各医院发展不均衡。针对以上风险,本文从四个角度提出了对应的防范建议:一是加强病案基础工作管理、确保入组准确;二是完善DRG付费政策和经办流程、对不适用的情形特病单列;三是建立DRG付费监管考核体系、解决医疗机构违规问题;四是建立全面的绩效评价激励机制、引导医疗机构长足发展。

关键词：医保支付方式 DRG 医保基金

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腐竹机械化生产工艺与装备研究

粮油加工 2007年第9期 121-123页

作者：丁世云李诗龙侯传亮武汉工业学院机械工程系

根据传统腐竹生产工艺要求而设计的腐竹机械化生产线,采用多缸间歇式浸泡大豆,3次磨浆分离提取大豆蛋白质,封闭阶梯式溢流连续煮浆,豆浆一次自动结膜成形和连续式远红外干燥等工序,缩短了腐竹生产时间、改善车间工作环境、提高腐竹出率... 详细信息

根据传统腐竹生产工艺要求而设计的腐竹机械化生产线,采用多缸间歇式浸泡大豆,3次磨浆分离提取大豆蛋白质,封闭阶梯式溢流连续煮浆,豆浆一次自动结膜成形和连续式远红外干燥等工序,缩短了腐竹生产时间、改善车间工作环境、提高腐竹出率和品质,实现整个生产过程的连续自动化。

关键词：腐竹机械化生产工艺与设备

构建腹膜透析患者腹腔压力测量方案的品管圈实践

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护理学报 2023年第19期30卷 32-36页

作者：余卫卫夏美霞谢庆磊丁世云戚方圆王桂花东南大学附属中大医院肾内科江苏南京210009

目的应用课题达成型品管圈实践构建腹膜透析患者腹腔压力测量方案。方法由腹膜透析亚专科小组主导,选定“腹膜透析患者腹腔压力测量方案的构建”为本次品管圈活动主题,按照活动步骤开展实践,比较活动前(2022年1—8月)和活动后(2022年11... 详细信息

目的应用课题达成型品管圈实践构建腹膜透析患者腹腔压力测量方案。方法由腹膜透析亚专科小组主导,选定“腹膜透析患者腹腔压力测量方案的构建”为本次品管圈活动主题,按照活动步骤开展实践,比较活动前(2022年1—8月)和活动后(2022年11月—2023年5月)的有形及无形成果。结果实践活动后,设计了安全有效的腹腔压力测量装置,经过组内相关系数验证其一致性好,信度高(ICC=0.938),初步构建腹膜透析患者腹腔压力测量方案。腹膜透析患者疝气发生率为由活动前的10.1%降至3.2%。腹膜透析相关性非感染性并发症4例,均为一过性后背部疼痛,非感染性并发症发生率为2.0%;感染性并发症发生率为0。医护对腹腔压力测量方法知晓率100%;患者对腹腔压力测量满意度98.3%;腹膜透析患者腹腔压力测量建档完成率、腹腔压力测量质量检查完成率均为100%;腹腔压力测量质量考核平均分97.6分。结论通过品管圈实践构建的腹膜透析患者腹腔压力测量方案简单便捷,具有安全性及有效性,值得推广应用。

关键词：课题达成型品管圈腹膜透析腹腔压力测量护理方案

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虚拟现实在工程技术中的实现

武汉工业学院学报 2006年第3期25卷 49-51页

作者：翟彤丁世云武汉工业学院机械工程系湖北武汉430023

基于VRML虚拟现实技术是一项具有广泛应用前景的计算机网络技术,VRML提供了面向对象的方法来描述三维形体,是对三维形体可视化的极好工具。由此提出了VRML技术在工程技术中的实现方法及其应用。

关键词：虚拟现实 VRML 工程技术

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相变材料应用于电池模组散热特性的模拟实验

电源技术 2022年第1期46卷 46-49页

作者：李妙妙丁世云周旭峰刘兆平宁波石墨烯创新中心有限公司浙江宁波315201 中国科学院宁波材料技术与工程研究所浙江宁波315201

将石蜡与膨胀石墨、高导热石墨膜进行复合制成片材封装在铝塑袋中,制备出不易泄露、使用安全的相变复合材料。根据软包电池模组的结构,采用铝加热板模拟电池发热,建立软包电池模组模拟系统。将2 mm厚的相变材料应用于模拟系统中,研究相... 详细信息

将石蜡与膨胀石墨、高导热石墨膜进行复合制成片材封装在铝塑袋中,制备出不易泄露、使用安全的相变复合材料。根据软包电池模组的结构,采用铝加热板模拟电池发热,建立软包电池模组模拟系统。将2 mm厚的相变材料应用于模拟系统中,研究相变材料对加热板温升速率、不同加热板之间的温差以及同一加热板不同点温差的影响,结果表明:当加热功率≤322.5 W时,相变材料可以降低加热板表面温升速率,尤其当加热功率≤143.5 W时,相变材料还可降低各加热板之间的温差,但加热功率高于575.0 W时,相变材料反而起到保温作用。

关键词：相变复合材料散热动力电池模组模拟实验

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三维随机路面时序建模研究

武汉理工大学学报 2007年第8期29卷 92-95页

作者：张永林易启伟丁世云王旺平武汉工业学院机械工程系武汉430023

基于单自变量时序道路模拟原理与方法的拓展,用双自变量时序模型对三维随机路面进行刻画。介绍了时序模型分类、模拟原理及其在道路模拟中的主要应用;对三维路面建模进行分析,给出了三维路面时序模型的建模过程和实施步骤,所构建的三维... 详细信息

基于单自变量时序道路模拟原理与方法的拓展,用双自变量时序模型对三维随机路面进行刻画。介绍了时序模型分类、模拟原理及其在道路模拟中的主要应用;对三维路面建模进行分析,给出了三维路面时序模型的建模过程和实施步骤,所构建的三维时序模型方法可以用于任意的平稳随机道路的重构;通过算例研究对所用方法进行了验证。

关键词：随机过程三维路面双自变量时序模型时域模拟

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腹膜透析患者腹腔压力测量装置设计与应用

肾脏病与透析肾移植杂志 2023年第5期32卷 437-442页

作者：夏美霞余卫卫丁世云戚方圆王桂花谢庆磊东南大学附属中大医院肾内科南京210009

目的:设计一种可重复使用、连续多次测量腹膜透析(PD)患者腹腔内压力的装置,并评估该装置测量准确性及在成人腹膜透析患者中应用的可行性与安全性。方法:设计的腹腔压力(IPP)测量装置由U型压力计、带有夹子的塑料软管和空气压力传感器... 详细信息

目的:设计一种可重复使用、连续多次测量腹膜透析(PD)患者腹腔内压力的装置,并评估该装置测量准确性及在成人腹膜透析患者中应用的可行性与安全性。方法:设计的腹腔压力(IPP)测量装置由U型压力计、带有夹子的塑料软管和空气压力传感器保护器组成,该装置通过医用延长管和医用三通装置连接PD外接管及双联PD液袋,转动三通装置实现透析液的定量注入和IPP的测量。将IPP测量装置测压端口连接水银血压计及心电监护仪有创血压测量端,判断其测压准确性。研究对象来自2022年10月至2023年2月在东南大学附属中大医院肾内科行住院腹膜透析治疗或者门诊随访且透析龄≥1周的患者,收集入选者人口学及临床资料。在患者平静呼吸状态下使用腹腔测压装置测量不同灌入量下、不同体位的IPP。记录不同剂量、不同体位患者的腹腔压力值,测量过程中疼痛、腹胀等症状发生率、IPP测量后压力相关并发症及感染情况,随访PD患者IPP测量后3月的结局。以组内相关系数评价两种测压法的一致性,采用散点图和Spearman相关分析法分析IPP与灌注量的相关性。结果:心电监护仪压力数值和水银血压计压力测量数值相差无几,U型管压力计转换后压力数值与水银压力数值一致性好,信度高(ICC=0.997,P坐位>卧位;三种不同体位下腹腔压力增加值与PD灌注增加量呈正相关(卧位:r=0.777,P<0.001;坐位:r=0.809,P<0.001;直立位:r=0.740,P<0.001);有1例患者在测压过程中出现肩背部一过性轻度疼痛,其余患者测量过程中均无不适反应,无腹膜炎症状与体征。观察1月后,51例患者均未发生与测压相关的腹膜炎及压力相关腹壁疝等临床表现。结论:本装置测量准确、使用过程安全,可以重复使用、连续多次测量患者腹腔内压力,对PD患者临床透析处方制定有指导意义。

关键词：腹膜透析腹膜腔压力设备设计可行性

腹膜透析患者心理痛苦、疲乏现状调查及与生活质量的相关性分析

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临床护理杂志 2023年第2期22卷 27-29页

作者：余卫卫夏美霞丁世云戚方圆东南大学附属中大医院肾内科南京210009

目的调查腹膜透析患者心理痛苦、疲乏现状,分析心理痛苦、疲乏与生活质量的相关性,为改善腹膜透析患者生活质量提供依据。方法采用便利抽样法,选取2021年1月-2022年10月于我院接受腹膜透析治疗门诊随访的慢性肾衰竭患者162例,采用一般... 详细信息

目的调查腹膜透析患者心理痛苦、疲乏现状,分析心理痛苦、疲乏与生活质量的相关性,为改善腹膜透析患者生活质量提供依据。方法采用便利抽样法,选取2021年1月-2022年10月于我院接受腹膜透析治疗门诊随访的慢性肾衰竭患者162例,采用一般资料问卷、心理痛苦温度计量表、Piper疲乏修订量表以及WHO生活质量简表进行调查;采用Pearson相关分析法分析心理痛苦、疲乏与生活质量的相关性。结果162例腹膜透析患者心理痛苦得分为(5.47±1.89)分,疲乏总分为(4.46±1.61)分,生活质量总分为(62.45±7.56)分。Pearson相关分析结果显示,腹膜透析患者心理痛苦、疲乏与生活质量均呈显著负相关性(r0,P<0.05)。结论腹膜透析患者心理痛苦及疲乏症状普遍存在,护理人员应积极关注并减轻患者心理痛苦及疲乏症状,提高患者生活质量。

关键词：腹膜透析心理痛苦疲乏生活质量

循证护理对肾内科血透患者导管感染预防效果探讨

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航空航天医学杂志 2019年第6期30卷 739-741页

作者：彭秋景丁世云张莉于玲玲东南大学附属中大医院

目的探讨循证护理对肾内科血透患者导管感染预防效果。方法分析接收治疗的血液透析患者100例临床资料,按数学随机分配方法,分为观察组和对照组,各50例。对照组进行常规透析护理,观察组基于对照组应用循证护理干预,分析两组血液透析患者... 详细信息

目的探讨循证护理对肾内科血透患者导管感染预防效果。方法分析接收治疗的血液透析患者100例临床资料,按数学随机分配方法,分为观察组和对照组,各50例。对照组进行常规透析护理,观察组基于对照组应用循证护理干预,分析两组血液透析患者导管感染、内瘘血肿、局部血管硬化、纤维鞘等并发症发生率、两组患者感染率、缝线脱落率、堵管率等临床护理效果及护理满意度。结果经循证护理护理干预后,观察组患者导管感染并发症发生率、内瘘血肿、局部血管硬化、纤维鞘等并发症发生率为6%,明显低于对照组患者的32%,差异有显著意义(P0.05);观察组护理满意度明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用循证护理在肾内科血透患者中能够显著降低并发症的发生,并且能够提高置管效果和护理满意度,利于提高血液透析治疗过程的安全、有效性,提高其生活质量。

关键词：循证护理循证医学循证保健血透患者导管感染