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糖尿病肾病川期患者中医证素与实验室指标的典型相关分析

糖尿病肾病川期患者中医证素与实验室指标的典型相关分析

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2015年糖尿病学术年会暨第十六次中医糖尿病大会

作者：柳红芳张先慧北京中医药大学东直门医院

目的探讨2型糖尿病肾病(DN)Ⅲ期患者中医证素分布特点及其与实验室指标的关系,为DN证候研究提供思路。方法采用流行病学调查的方法,参考Mogensen分期法,根据纳入标准和排除标准收集DNⅢ期患者共120例,采集中医四诊信息及一般信息和实验... 详细信息

目的探讨2型糖尿病肾病(DN)Ⅲ期患者中医证素分布特点及其与实验室指标的关系,为DN证候研究提供思路。方法采用流行病学调查的方法,参考Mogensen分期法,根据纳入标准和排除标准收集DNⅢ期患者共120例,采集中医四诊信息及一般信息和实验室指标,分析其中医证素分布规律,并对10个中医证素(本虚证四个:气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证;标实证6个:热盛证、气滞证、水湿证、湿热证、瘀血证、痰浊证)与14个相关实验室指标(年龄、收缩压、舒张压、体重指数、腰臀比、糖化血红蛋白、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血清肌酐、血清尿素氮、血清尿酸)进行典型相关分析。结果各证素出现频次及所占比例从多到少依次为:气虚证80例(67.67%)、阴虚证68例(56.67%)、阳虚证47例(39.17%)、瘀血证44例(36.67%)、湿热证40例(33.33%)、痰浊证36例(30%)、血虚证34例(28.33%)、热盛证16例(13.33%)、气滞证16例(13.33%)、水湿证1例(0.83%)。典型相关分析显示,DN气虚证与收缩压存在正相关关系(P0.05)。结论DNⅢ期以本虚证为主,其中又以气虚证、阴虚证和阳虚证居多。实验室指标与中医证素的典型相关分析为中医药防治DN提供了依据。DNⅢ期中医证素与相关实验室指标之间存在一定相关性,气虚证与收缩压具有正相关关系,这为临床上补气法治疗DN提供了临床循证学证据。

关键词：糖尿病肾病中医证素实验室指标典型相关分析气虚证收缩压

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影响当归四逆汤加减方干预糖尿病周围神经病变疗效的多因素分析

影响当归四逆汤加减方干预糖尿病周围神经病变疗效的多因素分析

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2015年糖尿病学术年会暨第十六次中医糖尿病大会

作者：刘颖杨叔禹厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科厦门市糖尿病研究所

目的:通过回顾性分析人口学指标、生化指标、疗效指标等相关基线资料,寻找预测当归四逆汤加减方疗效的影响因素。方法:纳入104例就诊于本院内分泌科的DPN患者并予当归四逆汤加减方治疗随访12周,采集相关资料,通过Logistic回归分析出影... 详细信息

目的:通过回顾性分析人口学指标、生化指标、疗效指标等相关基线资料,寻找预测当归四逆汤加减方疗效的影响因素。方法:纳入104例就诊于本院内分泌科的DPN患者并予当归四逆汤加减方治疗随访12周,采集相关资料,通过Logistic回归分析出影响当归四逆汤加减方疗效的因素。结果:1以TCSS评价当归四逆汤加减方的疗效,单因素相关分析显示BUN、FPG、基线TCSS与当归四逆汤加减方疗效呈负相关(r=-0.33、-0.35、-0.3,P中医证候积分评估当归四逆汤加减方的疗效,单因素相关分析显示,病程、CRE、BUN、FPG、HbA1c、基线TCSS、基线中医证候积分与当归四逆汤加减方疗效呈负相关(r=-0.2、-0.25、-0.28、-0.44、-0.27、-0.35、-0.24,P中医证候积分是当归四逆汤加减方疗效的独立预测因素,OR值分别为0.73、0.78、0.91。结论:1基线TCSS、基线中医证候积分是当归四逆汤加减方干预DPN疗效的独立影响因素,可作为预测,临床疗效的参考指标。2通过TCSS评价当归四逆汤加减方的疗效,FPG是预测当归四逆汤加减方疗效的独立影响因素。3通过中医证候积分评价当归四逆汤加减方的疗效,FPG、HbA1c是当归四逆汤加减方疗效的独立预测指标。

关键词：糖尿病周围神经病变当归四逆汤疗效影响因素

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论张仲景“益肾精、助气化”学术思维及其在消渴病中的应用

论张仲景“益肾精、助气化”学术思维及其在消渴病中的应用

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2015年糖尿病学术年会暨第十六次中医糖尿病大会

作者：石岩辽宁中医药大学

肾主持和调节人体水液输布和排泄的功能与消渴病的发生发展密切相关,汉代张仲景最早对此病机进行了阐述。《金匮要略·血痹虚劳病脉证治第六》:"男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脉浮者,里虚也。"说明了肾为先天之本,主藏精,肾精化肾气... 详细信息

肾主持和调节人体水液输布和排泄的功能与消渴病的发生发展密切相关,汉代张仲景最早对此病机进行了阐述。《金匮要略·血痹虚劳病脉证治第六》:"男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脉浮者,里虚也。"说明了肾为先天之本,主藏精,肾精化肾气,肾气分阴阳,肾阴肾阳为人体脏腑阴阳之根本,肾阴和肾阳可以促进和协调整个水液代谢过程中各个器官的功能。肾精内亏,因虚成损,积损成劳,可病消渴;《金匮要略·消渴小便利淋病脉证并治第十三》:"男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。"则说明肾精化肾气,合三焦、膀胱而通行周身,内而脏腑经络,外而腠理毫毛,通过气化作用为津液代谢提供动力。肾气不充,气化失职,津液不运,则病消渴。张仲景发挥《难经·十四难》"损其肾者,益其精"而升华"益肾精、助气化"辩证论治消渴病的思维对后世从肾论治消渴病奠定了坚实的基础。同时,对后世薛己"滋阴补肾与温补命门协调互用"、张景岳"善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴则阴得阳生,而泉源不竭"、李中梓"以先天资后天、以后天养先天"等温补理论的形成及学术流派的发展影响深远。消渴病病机繁冗复杂,此虽言消渴病发生发展与肾的关系密切,然临证亦可见燥热伤津、胃热炽盛、痰浊内阻、瘀血内停、水湿不化、气化不利、肾阳亏虚、肾阴亏虚、阴阳两虚等诸多证候,医者唯先辩明标本虚实,有是证用是法,灵活运用。

关键词：消渴张仲景益肾精助气化

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活血降糖饮对长期高脂饲料喂养大鼠肝脏和脂肪组织GLP-1R及GLUT-4蛋白表达的影响

活血降糖饮对长期高脂饲料喂养大鼠肝脏和脂肪组织GLP-1R及GLUT-4...

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2015年糖尿病学术年会暨第十六次中医糖尿病大会

作者：刘德亮李惠林渠昕赵恒侠肖小惠广州中医药大学深圳临床医学院(深圳市中医院) 深圳市中医院

目的:研究活血降糖饮对长期高脂饲料喂养大鼠糖、脂代谢的影响及其分子机制。方法:采用长期(28周)高脂喂养建立高脂血症、胰岛素抵抗大鼠模型,将模型大鼠随机分为模型组、中药组(活血降糖饮)、贝特组(非诺贝特、阳性对照),另设正常对照... 详细信息

目的:研究活血降糖饮对长期高脂饲料喂养大鼠糖、脂代谢的影响及其分子机制。方法:采用长期(28周)高脂喂养建立高脂血症、胰岛素抵抗大鼠模型,将模型大鼠随机分为模型组、中药组(活血降糖饮)、贝特组(非诺贝特、阳性对照),另设正常对照组。药物干预治疗后行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验(IRT)并测定各组大鼠血脂及相关蛋白表达、肝组织病理学检查及肝脏甘油三酯(TG)含量。结果:与模型组比较,中药组大鼠OGTT、IRT明显改善(P0.05)。结论:活血降糖饮可有效治疗大鼠高脂血症及胰岛素抵抗,其作用机制可能与减少肝脏脂肪沉积,增加肝组织GLP-1R、GLUT-4及脂肪组织GLUT-4蛋白表达有关。

关键词：活血降糖饮高脂血症胰岛素抵抗 GLP-1R

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瘅消茶对IGT大鼠血SICAM-1和SVCAM-1的影响

瘅消茶对IGT大鼠血SICAM-1和SVCAM-1的影响

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2015年糖尿病学术年会暨第十六次中医糖尿病大会

作者：柴可夫谷英敏王磊王玉娟浙江中医药大学天台人民医院

目的探讨瘅消茶对IGT大鼠血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平的影响及其作用机制。方法雄性SD大鼠,随机分成正常对照组、模型对照组、瘅消茶组、运动组及二甲双胍组,每组10只。除正常对照组喂普通饲料外,其... 详细信息

目的探讨瘅消茶对IGT大鼠血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平的影响及其作用机制。方法雄性SD大鼠,随机分成正常对照组、模型对照组、瘅消茶组、运动组及二甲双胍组,每组10只。除正常对照组喂普通饲料外,其余喂以高脂饲料,喂养三周后,造模组于禁食12h后,腹腔注射2%链脲佐菌素溶液(STZ,Sigma公司,0.1mol.L-1,PH4.4柠檬酸缓冲液溶解)20mg/kg,续予高脂饲料喂养,正常组大鼠腹腔注射相应剂量的柠檬酸缓冲液予以普通饲料喂养。成模后,正常组予以普通饲料喂养,其余各组继续予以高脂饲料喂养,各组分别自由饮水。正常组、模型组灌服等容量的生理盐水,瘅消茶组灌服中剂量的瘅消茶,二甲双胍组灌服中剂量的二甲双胍,运动组的运动训练方案按照改良的Ploug的方法进行运动训练,共8周。结果瘅消茶、运动及二甲双胍组的ICAM-1,VCAM-1表达均比模型对照组低(P<0.05—0.01)。结论瘅消茶对糖耐量低减起到一定干预作用,其机制可能与抑制炎症反应有关。

关键词：糖耐量低减动物实验瘅消茶 ICAM-1 VCAM-1

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当归补血汤加味方治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的临床研究

当归补血汤加味方治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的临床研究

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2015年糖尿病学术年会暨第十六次中医糖尿病大会

作者：张玉娴杨叔禹福建省中医药大学厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科厦门市糖尿病研究所

目的:观察当归补血汤加味方对血虚络阻型非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)视力、眼底、中医证候的影响,评价其临床疗效及安全性。方法:本试验采用随机、开放、对照研究方法,共纳入血虚络阻型NPDR患者129例,随机分成两组,试验组67例给予... 详细信息

目的:观察当归补血汤加味方对血虚络阻型非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)视力、眼底、中医证候的影响,评价其临床疗效及安全性。方法:本试验采用随机、开放、对照研究方法,共纳入血虚络阻型NPDR患者129例,随机分成两组,试验组67例给予当归补血汤加味方(10ml/次,3次/天),对照组62例给予羟苯磺酸钙胶囊(0.5g/次,3次/天)。试验期间两组均予生活方式干预、降糖、降压、调脂等基础治疗,疗程12周。观察治疗前后视力、眼底、中医证候积分等疗效性指标的变化;血糖、血压、血脂等一般性指标的变化;血常规、肝功能、肾功能等安全性指标的变化。结果:1)治疗12周后,两组中医证候积分均明显下降(P0.05)。在提高视力方面,试验组总有效率44.44%;对照组总有效率42.11%,疗效无统计学差异(P>0.05)。在减少微血管瘤、出血、渗出等改善眼底方面,试验组总有效率39.68%,对照组总有效率39.68%,疗效无统计学差异(P>0.05)。3)两组治疗前后血常规、肝功能、肾功能等主要指标均控制在正常范围内,组内、组间比较均无统计学差异(P>0.05)。两组试验期间均未发生严重不良反应。结论:1)当归补血汤加味方可改善血虚络阻型非增殖期糖尿病视网膜病变患者的中医证候,疗效优于羟苯磺酸钙。在提高视力,改善微血管瘤、出血、渗出等眼底病变方面,疗效与羟苯磺酸钙无显著差异。惜视饮治疗血虚络阻型非增殖期糖尿病视网膜病变安全、有效。

关键词：当归补血汤加味方糖尿病视网膜病变临床研究

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2型糖尿病肾病气阴两虚型动物模型的建立及评价

2型糖尿病肾病气阴两虚型动物模型的建立及评价

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2015年糖尿病学术年会暨第十六次中医糖尿病大会

作者：胡爱民晏玲张利芳赵静张显林 WAN Qiao-qiao 武汉市中医医院内分泌科 Hubei University of Traditional Chinese Medicine

目的建立2型糖尿病肾病气阴两虚型病证结合动物模型。方法雄性Wistar大鼠随机分为模型制备组和空白对照组(C组),模型制备组采用单肾切除+高脂饲料+小剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射,并结合行为干预方式制备动物模型,并随机分为模型组(M组... 详细信息

目的建立2型糖尿病肾病气阴两虚型病证结合动物模型。方法雄性Wistar大鼠随机分为模型制备组和空白对照组(C组),模型制备组采用单肾切除+高脂饲料+小剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射,并结合行为干预方式制备动物模型,并随机分为模型组(M组)和益气养阴中药组(Z组)。Z组大鼠给予益气养阴中药灌胃16周,余组予等体积饮用水。检测16周后各组大鼠体重、空腹血糖(FBG)、负荷后血糖(P2hBG)、空腹血清胰岛素(FINS)、负荷后血清胰岛素(P2hINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、24小时尿白蛋白定量、尿β2微球蛋白、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、右肾重/体重等指标;光镜下观测肾组织病理。结果与C组比较,M组大鼠体重、FBG、P2hBG、FINS、P2hINS、HOMA-IR、TC、TG、HDL-c、LDL-c、24小时尿白蛋白定量、尿β2微球蛋白、右肾重/体重等指标均有显著变化(P0.05)。与M组比较,Z组大鼠BUN、Cr无变化(P>0.05),其余指标均有显著改善(P病理改变,而Z组病变程度有所减轻。M组大鼠出现多饮多尿、懒动、毛发枯槁、舌胖大、少津等气阴两虚证型表现,而Z组大鼠上述表现有明显改善。结论通过单肾切除+高脂饲料+小剂量STZ腹腔注射,并结合饥饱失常、过度疲劳、惊吓的行为干预方式,可制备2型糖尿病肾病气阴两虚型病证结合动物模型。

关键词： 2型糖尿病肾病气阴两虚型动物模型

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李赛美教授运用经方辨治顽固性心衰并水肿验案1例

李赛美教授运用经方辨治顽固性心衰并水肿验案1例

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2015年糖尿病学术年会暨第十六次中医糖尿病大会

作者：曾纪斌陈春远广州中医药大学附属深圳宝安中医院

本病案患者有慢性心力衰竭病史3年,基础疾病多,病情缠绵,曾多次治西医院行慢性心衰规范化治疗后病情顽固,进行性加重,预后较差。李赛美教授立温补心肾、补气养阴、化湿活血、行气利水为法,运用茯苓四逆汤为主方加减治疗。取本方回阳益... 详细信息

本病案患者有慢性心力衰竭病史3年,基础疾病多,病情缠绵,曾多次治西医院行慢性心衰规范化治疗后病情顽固,进行性加重,预后较差。李赛美教授立温补心肾、补气养阴、化湿活血、行气利水为法,运用茯苓四逆汤为主方加减治疗。取本方回阳益阴之功效,李教授临床上以此方加减治疗阴阳两虚兼有水气证之病症,如慢性心力衰竭(阳虚水泛为主,或兼阴伤)、慢性肾炎水肿(病机同前),取得满意疗效。在茯苓四逆汤基础上加杏仁、白蔻仁、薏苡仁、葶苈子,意在化湿利水,暗合三仁汤和葶苈大枣泻肺汤之意;加赤芍、丹参、厚朴、槟榔亦为"气行则水行"、"血行则水行"理论的巧妙运用。并认为阴虚亦为水肿发病的重要病机,立治疗水肿之滋阴利水法,在上方基础上重用熟地黄而取得显著疗效。慢性心力衰竭是各种心脏结构或功能损伤心室充盈和(或)射血能力的结果,是各种病因所致心脏疾病的终末阶段。目前慢性心力衰竭的治疗已从过去短期血流动力学措施转变为长期的、修复性策略,治疗更重要的是针对心室重构的机制,防止和延缓心室重构的进展。而对于症状持续且对各种治疗反应疗效差的难治性心力衰竭患者上述治疗措施往往疗效欠佳,进而采取血液净化、心脏再同步化治疗、心脏移植等可能收到一定疗效,但因技术设备要求高、费用昂贵等原因使其应用受到限制。中医药是慢性心力衰竭的重要治疗方法之一,可以起到改善症状、提高患者生活质量,甚至延长患者生存期的作用,且费用相对低廉、副作用少,因而临床上得到了广泛运用。

关键词：心力衰竭慢性肾炎水肿茯苓四逆汤

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丹瓜方对ApoE-/-糖尿病模型小鼠脑组织细胞凋亡途径的影响

丹瓜方对ApoE-/-糖尿病模型小鼠脑组织细胞凋亡途径的影响

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2015年糖尿病学术年会暨第十六次中医糖尿病大会

作者：衡先培陈依楚李亮王志塔黄苏萍杨柳清单丽陈玲姚淑红张治三福建中医药大学附属人民医院即福建省人民医院内分泌科福建中医药大学研究生部福建中医药大学中西医结合研究院福建中医药大学生理学教研室

目的:研究丹瓜方对Apo E-/-小鼠糖尿病模型的糖脂代谢、脑组织胱冬肽酶-3(Caspase-3)蛋白表达水平及β淋巴细胞瘤基因-2(Bcl-2)、Bax mRNA表达水平的影响,为痰瘀同治法防治糖脂代紊乱合并脑损害的提供借鉴。方法:以链脲佐菌素(STZ)对Apo... 详细信息

目的:研究丹瓜方对Apo E-/-小鼠糖尿病模型的糖脂代谢、脑组织胱冬肽酶-3(Caspase-3)蛋白表达水平及β淋巴细胞瘤基因-2(Bcl-2)、Bax mRNA表达水平的影响,为痰瘀同治法防治糖脂代紊乱合并脑损害的提供借鉴。方法:以链脲佐菌素(STZ)对Apo E-/-小鼠塑造糖尿病模型。将成模后的小鼠按体重分层,再按血糖值进行高低排序,根据随机数字表分为模型组[无菌水(SW),15ml/(Kg·d)]、丹瓜方组[丹瓜方(DG),15ml/(Kg·d)]、联合组[吡格列酮(PG)4.3mg/(Kg·d)+DG 15ml/(Kg·d)]、吡格列酮组[PG,4.3mg/(Kg·d)],每组8只。另选血糖正常的8只同龄同品系C 57小鼠作为对照组。灌胃干预12周。监测空腹血糖(FBG),测定TC、LDL-c,实时荧光定量PCR(qPCR)检测Bcl-2 mRNA BaxmRNA表达,westernblot测定caspase-3蛋白的表达。结果:C57组的FBG、TC、LDL-c、Caspase-3水平皆低于模型组(P糖尿病造成的脑损害,可能与丹瓜方抗氧化应激从而阻断线粒体凋亡相关。

关键词：丹瓜方糖尿病脑损害糖脂代谢

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糖肾煎对2型糖尿病肾病大鼠氧化应激的影响

糖肾煎对2型糖尿病肾病大鼠氧化应激的影响

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2015年糖尿病学术年会暨第十六次中医糖尿病大会

作者：胡爱民晏玲张利芳赵静张显林武汉市中医医院内分泌科

目的:从氧化应激途径探讨中药复方糖肾煎治疗2型糖尿病肾病的作用机制。方法:采用单肾切除+高脂饲料+小剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射,并结合行为干预方式制备2型糖尿病肾病气阴两虚型病证结合大鼠模型,随机分为模型组、糖肾煎组和贝那... 详细信息

目的:从氧化应激途径探讨中药复方糖肾煎治疗2型糖尿病肾病的作用机制。方法:采用单肾切除+高脂饲料+小剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射,并结合行为干预方式制备2型糖尿病肾病气阴两虚型病证结合大鼠模型,随机分为模型组、糖肾煎组和贝那普利组,另设空白对照组。观察各组大鼠一般状态及体重、空腹血糖(FBG)、负荷后血糖(P2hBG)、空腹血清胰岛素(FINS)、负荷后血清胰岛素(P2hINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、24小时尿白蛋白定量、尿β2微球蛋白、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血清及肾皮质谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)及脂质过氧化的产物丙二醛(MDA)等指标,光镜下观察肾组织病理。结果:(1)与正常组比较,模型组大鼠一般状态较差且体重、FBG、P2hBG、FINS、P2hINS、HOMA-IR、TC、TG、HDL-c、LDL-c、24小时尿白蛋白定量、血清及肾皮质GSH-Px、SOD及MDA均有显著变化(P0.05);贝那普利组24小时尿白蛋白定量、尿β2微球蛋白、血清及肾皮质GSH-Px、SOD及MDA等指标有所改善(P0.05);(3)糖肾煎组与贝那普利组比较,HOMA-IR明显降低(P0.05);(4)光镜结果:模型组肾组织出现了较明显的病理变化,而糖肾煎组及贝那普利组病变程度有所减轻。结论:中药复方糖肾煎对2型糖尿病肾病气阴两虚型大鼠能调节糖脂代谢、减轻胰岛素抵抗、降低尿白蛋白及尿β2微球蛋白、改善肾组织病理,其机制可能是通过改善氧化应激途径来实现的。

关键词：糖肾煎 2型糖尿病肾病病证结合模型氧化应激

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