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第六届全国鼻咽癌学术大会

作者：张烨高黎徐国镇肖建平罗京伟李素艳易俊林黄晓东中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科

目的:本文通过回顾性研究分析老年鼻咽癌的临床特征和预后因素,探讨老年鼻咽癌单纯放疗的长期临床疗效以及合并症对预后的影响。方法:360例1990年1月1日到2007年12月31日在中国医学科学院肿瘤医院放疗科初治、以CT图像为基础、年龄大于6... 详细信息

目的:本文通过回顾性研究分析老年鼻咽癌的临床特征和预后因素,探讨老年鼻咽癌单纯放疗的长期临床疗效以及合并症对预后的影响。方法:360例1990年1月1日到2007年12月31日在中国医学科学院肿瘤医院放疗科初治、以CT图像为基础、年龄大于60岁的老年鼻咽癌患者的临床资料进行分析。其中男性269例,女性91例。中位年龄64岁（60-81岁）,KPS评分中位80分（60-100分）。单纯放疗320例（88.9%）,其中40例（11.8%）接受化疗,314例（87.2%）接受常规放疗。鼻咽部放疗中位剂量72 Gy（20-100 Gy）。2002UICC分期Ⅰ期9例（2.5%）,Ⅱ期92例（25.6%）,Ⅲ期122例（33.9%）,ⅣA期77例（21.4%）,ⅣB期46例（12.8%）和ⅣC期13例（3.8%）。Gleason合并症评分小于3分患者327例（90.8%）,大于等于3分患者33例（9.2%）。统计采用Kaplan-Meier法进行生存分析,log-rank法检验各组生存率,采用Cox回归模型进行预后多因素分析。结果:中位随访时间48月（0-250月）,随访率99.9%。所有患者1、3和5年总生存率分别为84.7%、60.8%和50%,1、3和5年肿瘤相关生存率分别为91.1%、74.6%和67.3%。单因素分析显示92福州分期、放疗有无中断、Gleason合并症评分、鼻咽部照射剂量对预后有影响（P＜0.000）。多因素分析显示仅2002 UICC分期、鼻咽部剂量是独立的预后影响因素（P＜0.000,P=0.034）。结论:2002UICC分期能够较好地预测老年鼻咽癌的预后,原发灶高剂量照射能改善预后,患者合并症影响疗效。

关键词：鼻咽肿瘤老年人放射疗法合并症预后

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2014南方国际肠外肠内营养论坛(SISPEN) 第六届广东省肠外肠内营养学术会议全国规范化肿瘤营养培训项目—目标营养疗法(GNT,广州站)邀请函

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肿瘤代谢与营养电子杂志 2014年第2期 80-80页

作者：石汉平组委会

由中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会、广东省医学会、广东省医学会肠外肠内营养分会主办,中山大学附属第一医院承办的"2014南方国际肠外肠内营养论坛（SISPEN）、第6届广东省肠外肠内营养学术会议、全国规范化肿瘤营养培训项... 详细信息

由中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会、广东省医学会、广东省医学会肠外肠内营养分会主办,中山大学附属第一医院承办的"2014南方国际肠外肠内营养论坛（SISPEN）、第6届广东省肠外肠内营养学术会议、全国规范化肿瘤营养培训项目—目标营养疗法（GNT,广州站）"将于2014年11月7日;日在广州东风大酒店举行。我代表组委会非常荣幸地邀请各位专家学者参加本次大会。

关键词：会议广东省医学会 SISPEN 肠内营养营养疗法营养支持 GNT 培训项目广州站

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PF方案时间调节化疗诱导加同期放化疗治疗鼻咽癌的疗效分析

PF方案时间调节化疗诱导加同期放化疗治疗鼻咽癌的疗效分析

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第六届全国鼻咽癌学术大会

作者：金风萧翊吴伟莉龙金华陈海霞李媛媛甘家应贵州省肿瘤医院

目的:观察PF方案时间调节化疗诱导加同期调强放疗(Intensity modulatedradiotherapy,IMRT)在初治鼻咽癌应用的近期疗效和急性反应。方法:48例经病理证实的初治鼻咽癌接受全程IMRT。根据2002年UICC分期标准,本组病例中Ⅱ期7例,Ⅲ期20例,... 详细信息

目的:观察PF方案时间调节化疗诱导加同期调强放疗(Intensity modulatedradiotherapy,IMRT)在初治鼻咽癌应用的近期疗效和急性反应。方法:48例经病理证实的初治鼻咽癌接受全程IMRT。根据2002年UICC分期标准,本组病例中Ⅱ期7例,Ⅲ期20例,Ⅴ期21例。48例均行PF方案时间调节化疗诱导加同期治疗。IMRT处方剂量采取个体化给量的原则,T病例GTV、PGTV2.12Gy/次,DT 69.96Gy/33次;T病例GTV 2.24/次,DT 73.92Gy/33次、PTV2.12/次,DT 69.96Gy/33次;GTV均为2.12Gy/次,DT 69.96Gy/33次;PTV 2.00Gy/次,DT66.00GY/33次;PTV 1.82Gy/次,DT 50.96Gy/28次。疗效评价采用RECIST实体肿瘤的疗效评价标准,分为临床CR、PR、SD、PD;急性毒性反应采用V3.0(CTCAT)标准分为1、2、3、4、5级。结果:中位随访时间6.5个月,死亡1例,为非肿瘤因素死亡;2例出现远处转移;CR 20例(41.6%),PR 23例(47.9%),SD 2例(4.2%),有效率为89.6%,肿瘤局部控制率为100%。其中治疗结束时即刻疗效:CR 2例(4.2%),PR44例(91.7%),SD2例(4.2%),PD为0。主要急性反应:口腔及咽部粘膜反应2级30例(62.5%),3级18例(37.5%);放射性皮炎1级37例(77.1%),2级7例(14.6%),3级4例(8.3%);血液系统毒性,贫血发生率37.5%,1级11例(22.9%),2级7例(14.6%);白细胞(WBC)降低发生率52.1%,其中1级7例(14.5%),2级14例(29.2%),3级4例(8.3%);血小板(PLT)减少发生率10.4%,其中1级3例(6.3%),2级2例(4.2%)。消化系统毒性,呕吐反应发生率66.7%,其中1级12例(25%),2级17例(35.4%),3级3例(6.3%)。便秘发生率18.8%,其中1级5例(10.4%),2级4例(8.3%)。腹泻发生率8.3%,其中1级3例(6.3%),2级1例(2.1%)。结论:PF方案时间调节化疗诱导加同期IMRT是安全有效的治疗方案,远期疗效及毒副作用仍须进一步随访观察。

关键词：鼻咽肿瘤/放射疗法调强放疗鼻咽肿瘤/化疗时间调节化疗近期疗效

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《第六届全国肝脏外科学术会议》纪要

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中华肝胆外科杂志 2001年第7期7卷 445-446页

作者：张必翔华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心

第六届全国肝脏外科学术会议于2000年10月25～28日在武汉召开,与会代表550余人, 会议以'院士论坛'、'专题报告'、'大会交流'、'中青年专家论坛'四种形式进行,所涉内容反映了我国二十世纪肝脏外科水平,并指明了新世纪我国肝外科发展的方... 详细信息

第六届全国肝脏外科学术会议于2000年10月25～28日在武汉召开,与会代表550余人, 会议以'院士论坛'、'专题报告'、'大会交流'、'中青年专家论坛'四种形式进行,所涉内容反映了我国二十世纪肝脏外科水平,并指明了新世纪我国肝外科发展的方向.现将主要内容简述如下.一、院士论坛中国科学院资深院士裘法祖教授在'器官移植:二十一世纪的外科'的讲演中,概括了许多终末期病人只能通过器官移植才能获得第二次生命的重要性,并指出器官移植推动了现代基础医学的发展,并在少数领域处于国际领先水平,但与国际相比,无论在数量上或质量上仍存在极大差距.亟待解决的首要问题是要保证高质量供体的来源,必须从整个社会舆论和法律上承认和支持'脑死亡就等于机体整体死亡'的概念.其次是必须加速免疫抑制药物的国产化,以降低移植费用.中国科学院院士吴孟超教授在'肝癌诊治进展'的报告中指出,目前肝癌的总体疗效并不理想,近期工作宜将现有的各种综合治疗进行合理组合,达到最大程度抑制肝癌生长、转移及保护肝脏代偿功能的目的.就其远期目标而言,揭示肝癌的病因机制,揭示生长、转移的分子机制,从中获得特异性的干预手段是关键,但要达到此目的尚需要漫长时间的艰苦努力.中国工程院院士汤钊猷教授从原发性肝癌转移复发的临床预测指标、转移复发的治疗与预防、分子水平的研究、人肝癌高转移裸鼠与细胞模型的建立与研究、肝癌血管生成及转移复发的实验性干预、染色体改变与肝癌转移等方面,全面叙述了原发性肝癌切除术后转移复发的研究现状,虽然某些方面的成绩令人鼓舞,但要获得真正的发展,必须将临床与基础紧密结合.中国工程院院士黄志强教授在'肝门部胆管癌外科治疗的发展'中回顾了肝门部胆管癌外科治疗的历史,指出肝门部胆管癌应包括那些来源于大的肝管而又侵犯肝管汇合部的癌,介绍了Blumgart肿瘤定期标准,即根据照片显示的对门静脉的侵犯和同侧的肝叶萎缩的表现来决定分期.扩大的根治切除术对晚期肝门胆管癌并无益处,多数病人应争取好的姑息性效果及更低的术后并发症.而且,必须认识肝门部胆管癌是一区域性而不是局部性的疾病,若其沿神经周围淋巴间隙'跳跃'性转移,侵犯周围的血管、淋巴和软组织,在肝门部施行的切除手术肯定是不可能根治的.二、专题报告上海东方肝胆外科医院陈汉就'复发性肝癌的外科治疗'作了专题报告,结合该院160 余例复发性肝癌再切除治疗体会,认为再切除是肝癌复发的首选治疗,适合再次切除者可取得较好临床效果.香港中文大学刘允怡介绍了香港地区肝癌外科治疗现状,认为如果肿瘤大于5 cm,估计可以切除且无手术禁忌证者应施行手术切除;如果肿瘤无法切除,则采用新的联合化疗方案(顺铂+α-干扰素+阿霉素+氟尿嘧啶);对转为可切除者则手术切除;肝切除的全部病人辅以脂碘-131治疗;不能切除的小肝癌选择肝移植或Intra Dose TM局部坏死治疗.华中科技大学同济医院陈孝平报告了湖北地区375例巨大肝癌肝切除的经验,其术后1,2,3,5,10年生存率分别为63.3%,45.6%,34.7%,16.5%,1.8%,说明巨大肝癌是可安全切除的,且与其它非手术方法相比疗效更好.南京医科大学王学浩对肝癌的现代综合治疗提出了几点参考意见:①肝肿瘤根治性切除术后为预防复发一般在术后行TACE治疗;②部分不能切除的肝癌可在术中直视下瘤体内注射无水酒精,亦可手术后在B 超引导下反复穿刺注射;③不能切除的大肝癌可行125I或131I-碘油-抗癌药物乳剂导向治疗,也可直接行TACE治疗,待肿瘤缩小后二期切除;④免疫治疗和基因治疗可用于肝癌术后复发的预防及不能切除的肝癌.华西医科大学何生回顾了临床常用的几种肝癌的微创、无创疗法,认为其操作简便,可反复进行,对肝功能影响小,并发症少,有取代手术治疗的趋势.第二军医大学王红阳在'细胞信号传导与肝癌'的报告中认为SIRPα与肿瘤发生、发展有关,SIRPα有可能成为肿瘤治疗的一个指标. 复旦大学肝癌研究所叶胜龙介绍了肝癌免疫学治疗及免疫基因治疗的现状,认为生物治疗作为现有三大治疗模式的辅助和补充,在控制肿瘤的增殖、预防和延缓复发转移以及提高病人的生活质量等方面可能具有独特的优势.北京301医院刘永雄认为,必须认识到以胆固醇为主要成分的肝内胆管结石是涉及肝、胆道乃至全身性的有关代谢和感染两方面因素的疾病,应加强对结石成因的高水平研究,从多方面追求外科技术(包括肝外科技术)和应用手段的创新,以期获得治疗的新突破.香港大学范上达介绍了香港地区活体肝移植的发展,认为影响活体肝移植疗效的主要问题是肝移植时移植物太小,后者不适应大量的门静脉血液而易受损,而右半肝移植物是解决成人活体肝移植时移植物大小受限的有效途径,劈离式肝移植是增加近期肝移植数目的正确方向.中山医科大学陈积圣指出,肝细胞移植可以治疗急慢性肝功能衰竭及各种肝

关键词：肝脏外科学学术会议器官移植肝癌

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中西医结合治疗急性期痰瘀蒙蔽清窍型出血中风病的临床研究

中西医结合治疗急性期痰瘀蒙蔽清窍型出血中风病的临床研究

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中国中西医结合学会神经外科专业委员会第六届学术大会暨广东省中西医结合学会神经外科专业委员会2019年学术年会及继续教育学习班

作者：向兴刚沈宝藩林琳新疆医科大学附属中医医院神经外科新疆医科大学附属中医医院专家门诊

目的:运用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)、改良Rankin量表(mRS)、改良Barthel指数量表(MBI)评价国医大师沈宝藩教授自拟方一醒脑开窍汤治疗急性期痰瘀蒙蔽清窍型出血中风病临床疗效,为临床提供疗效确切、... 详细信息

目的:运用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)、改良Rankin量表(mRS)、改良Barthel指数量表(MBI)评价国医大师沈宝藩教授自拟方一醒脑开窍汤治疗急性期痰瘀蒙蔽清窍型出血中风病临床疗效,为临床提供疗效确切、使用方便、易于推广的中西医结合治疗出血中风病方案。方法:选取2016年1月至2018年12月在新疆医科大学附属中医医院神经外科接受开颅手术治疗高血压脑出血的64例患者,中医辨证:出血中风病(痰瘀蒙蔽清窍型),随机分为对照组和治疗组,每组各32例。对照组在行"开颅血肿清除术"后采用西医基础治疗,治疗组在对照组的基础上、术后第一天起鼻饲或口服醒脑开窍汤,药物组成:三七粉、当归、丹参、红花、川芎、郁金、贝母、远志、代赭石、牛膝等,功效:活血化瘀、祛痰熄风、醒脑开窍,一日两次,每次200ml,共4周。在干预前,干预2周后、4周后,随访1月后测评NIHSS、GCS、mRS、MBI评分;干预2周后、4周后,随访1月后进行临床疗效评定;干预4周后,复查头颅CT,对比脑水肿体积。结果:①不同时间NIHSS评分存在统计学差异(P<0.01);不同分组NIHSS评分存在统计学差异(P<0.01),且治疗组NIHSS评分低于对照组(P<0.01)。②不同时间GCS评分存在统计学差异(P<0.01);不同分组GCS评分存在统计学差异(P<0.01),且治疗组GCS评分高于对照组(P<0.01)。③不同时间mRs评分存在统计学差异(P<0.01);不同分组mRs评分存在统计学差异(P<0.01),且治疗组mRs评分低于对照组(P<0.01)。④不同时间MBI评分存在统计学差异(P<0.01);不同分组MBI评分存在统计学差异(P<0.01),且治疗组MBI评分高于对照组(P<0.01)。⑤干预2周后、干预4周后、随访1月后,两组临床疗效与临床总有效率均有统计学差异(P<0.05)。⑥干预4周后,比较两组脑水肿体积,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:①醒脑开窍汤治疗急性期痰瘀蒙蔽清窍型出血中风病,可以降低NIHSS、mRS评分,提高GCS、MBI评分。②中西医结合治疗急性期痰瘀蒙蔽清窍型出血中风病可以提高临床疗效,减轻脑水肿,有效改善患者意识障碍、减轻卒中患者神经功能缺失、并能够加速神经功能恢复、改善日常生活行为能力和提高生活质量。

关键词：醒脑开窍汤痰瘀蒙蔽清窍型出血中风病中西医结合疗法

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经内镜光动力疗法联合支架治疗不可切除胆管癌疗效及IDUS评估作用的前瞻性研究

经内镜光动力疗法联合支架治疗不可切除胆管癌疗效及IDUS评估作用...

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2013第六届浙江省消化病学术大会

作者：杨建锋吕文张啸张筱凤杭州市第一人民医院消化科

背景因起病隐匿、进展快,绝大部分胆管癌被发现时已属晚期,手术根治率仅为10%,国外文献报道光动力联合支架治疗晚期胆管癌有较好疗效,能明显延长胆道通畅时间并提高患者总生存期,但国内尚缺乏相关研究报道。目的评估经内镜光动力疗法联...

背景因起病隐匿、进展快,绝大部分胆管癌被发现时已属晚期,手术根治率仅为10%,国外文献报道光动力联合支架治疗晚期胆管癌有较好疗效,能明显延长胆道通畅时间并提高患者总生存期,但国内尚缺乏相关研究报道。目的评估经内镜光动力疗法联合支架治疗不可切除胆管癌的近期疗效;了解胆管内超声(IDUS)判断光动力治疗效果的有效性。方法纳入2012年8月一2012年12月在我院就诊的经病理确诊的胆管癌患者,随机分成2组,分别为光动力联合支架治疗组(联合治疗组)和单纯支架组。所有患者先行ERCP胆管造影确定肿瘤的位置和长度,联合治疗组在注射光敏剂(血卟啉,2mg/kg)48h后经内镜将光动力导管置入胆管行光动力治疗(400mW/cm,总能量1 80J/cm2),再置人胆管塑料支架引流;单纯支架组则直接经内镜置入胆管塑料支架引流。所有患者在治疗前、治疗后1周、1月、3月监测肝功能比较黄疸消退情况;并在治疗前和治疗后3月通过Karnofsky评分问卷比较患者生活质量的变化情况。两组患者在置入支架前及置入后3个月行胆管内超声(IDUS)估肿瘤处胆管壁厚度变化。结果 :共有20例胆管癌患者纳入研究,分为联合治疗组10例,其中男性6例,女性4例,平均年龄65.6±12.5岁,肿瘤位于肝门部3例,胆总管中上段3例,下端及乳头部4例;单纯支架组10例,其中男性5例,女性5例,平均年龄60.7±16.9岁,肿瘤位于肝门部2例,胆总管中上段4例,下端及乳头部4例。两组患者术前在年龄、性别、总胆红素水平、肿瘤位置等方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后总胆红素水平均有明显下降,但联合治疗组患者在术后1周、1月总胆红素水平低于单纯支架组。与术前相比,治疗后3月联合治疗组患者术后生活质量指数明显提高(39.1±11.36 VS.68.2±20.76,P=0.002),但单纯支架组无明显变化(47.5±12.66 VS.58.2±22.72,P=0.09);联合治疗组肿瘤处胆管壁厚度有明显下降(8.7±3.7mm VS.5.8±2.0 mm,P<0.01),单纯支架组则有增厚现象(7.5±4.2mm VS.9.8±3.5 mm,P<0.01)。随访6月,联合治疗组术后无胆管炎、光过敏等并发症发生,无1例患者死亡;单纯治疗组术后并发胆管炎1例,1例患者死亡。结论光动力联合支架治疗能明显提高胆管癌患者的胆道通畅度并进一步提高患者的生活质量;IDUS可作为评估光动力治疗效果的客观指标。局限性:由于样本量小,随访时间短,不能得出对生存期的影响,且为单中心研究,需要继续开展大样本、多中心、随机对照研究并延长随访时间。

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