PF方案时间调节化疗诱导加同期放化疗治疗鼻咽癌的疗效分析
作者单位:贵州省肿瘤医院
会议名称:《第六届全国鼻咽癌学术大会》
会议日期:2010年
学科分类:1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学]
关 键 词:鼻咽肿瘤/放射疗法 调强放疗 鼻咽肿瘤/化疗 时间调节化疗 近期疗效
摘 要:目的:观察PF方案时间调节化疗诱导加同期调强放疗(Intensity modulatedradiotherapy,IMRT)在初治鼻咽癌应用的近期疗效和急性反应。方法:48例经病理证实的初治鼻咽癌接受全程IMRT。根据2002年UICC分期标准,本组病例中Ⅱ期7例,Ⅲ期20例,Ⅴ期21例。48例均行PF方案时间调节化疗诱导加同期治疗。IMRT处方剂量采取个体化给量的原则,T病例GTV、PGTV2.12Gy/次,DT 69.96Gy/33次;T病例GTV 2.24/次,DT 73.92Gy/33次、PTV2.12/次,DT 69.96Gy/33次;GTV均为2.12Gy/次,DT 69.96Gy/33次;PTV 2.00Gy/次,DT66.00GY/33次;PTV 1.82Gy/次,DT 50.96Gy/28次。疗效评价采用RECIST实体肿瘤的疗效评价标准,分为临床CR、PR、SD、PD;急性毒性反应采用V3.0(CTCAT)标准分为1、2、3、4、5级。结果:中位随访时间6.5个月,死亡1例,为非肿瘤因素死亡;2例出现远处转移;CR 20例(41.6%),PR 23例(47.9%),SD 2例(4.2%),有效率为89.6%,肿瘤局部控制率为100%。其中治疗结束时即刻疗效:CR 2例(4.2%),PR44例(91.7%),SD2例(4.2%),PD为0。主要急性反应:口腔及咽部粘膜反应2级30例(62.5%),3级18例(37.5%);放射性皮炎1级37例(77.1%),2级7例(14.6%),3级4例(8.3%);血液系统毒性,贫血发生率37.5%,1级11例(22.9%),2级7例(14.6%);白细胞(WBC)降低发生率52.1%,其中1级7例(14.5%),2级14例(29.2%),3级4例(8.3%);血小板(PLT)减少发生率10.4%,其中1级3例(6.3%),2级2例(4.2%)。消化系统毒性,呕吐反应发生率66.7%,其中1级12例(25%),2级17例(35.4%),3级3例(6.3%)。便秘发生率18.8%,其中1级5例(10.4%),2级4例(8.3%)。腹泻发生率8.3%,其中1级3例(6.3%),2级1例(2.1%)。结论:PF方案时间调节化疗诱导加同期IMRT是安全有效的治疗方案,远期疗效及毒副作用仍须进一步随访观察。