腹腔镜膀胱巨大憩室切除术的技术改进
作者单位：浙江大学医学院附属邵逸夫医院
会议名称：《2018年浙江省男科学、泌尿外科学学术年会》
会议日期：1000年
学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学]
摘 要：目的:膀胱巨大憩室周围粘连明显腹腔镜下切除手术难度大,探讨通过技术改进提高腹腔镜膀胱巨大憩室切除术的安全性、简化手术操作的可行性和疗效。方法:截石位输尿管镜下近膀胱憩室侧输尿管留置D-J管,输尿管镜监视下将18Fr三腔导尿管放置入膀胱憩室内,气囊内注水直至三腔导尿管完全固定在膀胱憩室内,膀胱内放置8Fr单腔导尿管。通过18Fr三腔导尿管充盈膀胱憩室,8Fr单腔导尿管引流膀胱尿液,腹腔镜下快速找到充盈的胱憩室进行游离,同时利用三腔导尿管水囊的指引打开憩室后可精确的找到膀胱憩室口,完整切除膀胱憩室并进行缝合。结果:2017年共3例患者采用此方法行腹腔镜膀胱憩室切除术,均为男性,手术时间90-120分钟,平均105分钟,其中腹腔镜下手术时间40-60分钟,平均50分钟,术中出血量10-30ml,平均20ml,住院时间3-5天,平均4天,所有患者均术后1周拔除导尿管,术后1月拔除D-J管。术中和术后未出现明显并发症。术后随访6-11个月,平均8.5个月,膀胱憩室无复发,无肾积水。结论:通过膀胱憩室内留置三腔导尿管充盈膀胱憩室,单腔导尿管引流膀胱使正常膀胱空虚,可在腹腔镜下快速找到膀胱憩室,同时利用三腔导尿管水囊的指引打开憩室后可精确的找到膀胱憩室口,避免过多膀胱正常组织的切除和大范围的缝合。该技术改进可以缩短腹腔镜下手术时间,提高手术的安全性和疗效。