降钙素原在非霍奇金淋巴瘤患者伴感染中的诊断价值
作者单位：福建省肿瘤医院
会议名称：《2024中国肿瘤标志物学术大会暨CACA整合肿瘤学高峰论坛暨第十七届肿瘤标志物青年科学家论坛暨中国肿瘤标志物产业创新大会》
会议日期：2024年
学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学]
摘 要：目的:分析降钙素原(Procalcitonin,PCT)在非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者中的影响因素、评估感染诊断价值,探讨其在临床中的合理应用。方法:收集2017年1月1日至2020年12月31日入住福建省肿瘤医院736例NHL患者病例,根据临床特点划分感染组与非感染组,并对两组患者的血清PCT水平进行比较;分析NHL非感染组基础血清PCT水平与肿瘤病理分型、肿瘤分期、肿瘤进程以及中性粒细胞数等影响因素,并进行多因素及独立影响因素分析;分析80例NHL患者在基础状态、感染状态、有效抗感染治疗后的三个阶段血清PCT检测值;分析感染组血清PCT水平与感染部位和致病菌类型之间关系。结果:血清PCT水平在组织病理学类型、IPI评分(0-2与3-4分)、肿瘤分期、肿瘤进展和性别等方面有明显差异(P0.05),肿瘤转移和肿瘤进展是非感染NHL患者血清PCT水平升高的独立影响因素。I-III与IV期比较,血清PCT诊断肿瘤IV期转移的ROC曲线下面积为0.6532,最佳临界值为0.065ng/mL,敏感度、特异性分别为61.1%、59.9%,阳性预测值、阴性预测值分别为56.3%、64.6%。血清PCT诊断感染ROC曲线下面积为0.7885,最佳临界值为0.120ng/mL,敏感度、特异性分别为54.9%、89%,阳性预测值、阴性预测值分别为65.6%、83.8%;在80例NHL患者中,其基础值、抗感染有效治疗后与感染阶段比较,血清PCT水平统计学均具有显著差异(P0.001)。血清PCT水平在血流感染和局部感染之间统计学有显著差异(P0.001);在血流感染中血清PCT水平在G+和G-之间统计学存在差异(P=0.012,0.05),凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase-negative staphylococcus,CNS)血流感染组与污染组的血清PCT水平差异具有统计学意义(P=0.007,0.05),诊断CNS感染的ROC曲线下面积为0.7143,最佳临界值为0.165ng/mL,患者PCT诊断指标敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为60%、85.71%、75%、60%。结论:血清PCT水平有望作为诊断NHL患者是否转移的参考指标;可作为NHL伴感染诊断和抗感染治疗监测指标,诊断感染cut-off值为0.12ng/mL;同时对区分NHL患者血流感染与局部感染、区分血流感染G+与G-菌、血浆CNS血流感染与污染具有一定价值;建议NHL患者入院进行常规PCT检查,建立患者的PCT基础值,作为后续感染诊断对照。