运动防治抑郁的神经生物学机制研究进展
作者单位：哈尔滨体育学院
会议名称：《第十三届全国体育科学大会》
会议日期：2023年
学科分类：0402[教育学-心理学(可授教育学、理学学位）] 040203[教育学-应用心理学] 04[教育学]
摘 要：研究目的:抑郁症是一种由多种因素引起的情感性障碍疾病,患者常表现为抑郁寡欢、情绪低落、失眠等症状。据世界卫生组织统计,全球抑郁症患者总数约为3.22亿,占全国总人口的4.4%。世界卫生组织预测,到2030年,精神疾病将成为全球头号疾病负担。目前,临床上对于抑郁症的治疗大都采用药物治疗和心理治疗,但其经费巨大、治疗时间较长。运动是一种促进身心健康且便捷的有效治疗方式,并且已被广大学者证实运动可以有效防治抑郁症。因此,基于运动锻炼对人体心理和生理的益处而引起众多研究学者的重视,但其内在的神经生物学机制仍不明确。本研究旨在通过整合抑郁症现有的神经生物学机制,结合运动的特征,深入分析运动抗抑郁可能的神经生物学机制,为未来运动疗法防治抑郁症的深入研究提供一定的参考。研究方法:本综述基于中国知网、Pub Med等文献数据库,检索时间设置为从2013年至2023年4月,以中文检索词抑郁、运动、机制,英文检索词depression、exercise、mechanism等进行文献检索并对所查阅到的文献进行人工筛选及梳理,最终确定及归纳文献。纳入标准:文献主题为运动抗抑郁、抑郁症发生的神经生物学机制及运动对抑郁症的影响。排除标准:内容不符、无法获取全文、可信度低。研究结果:初步检索获得中英文文献共2263篇(其中中国知网:815篇,Pub Med:1448篇),经过阅读筛选后最终确定纳入文献27篇,其中中文文献4篇,英文文献23篇。本研究有以下发现:(1)运动能够改善中枢神经系统组织形态结构。运动能够改善由于抑郁导致的海马体、前额叶和前扣带皮质、纹状体及杏仁核等结构体积的减少,降低神经元的凋亡,促进神经元细胞的增殖、分化及存活,提高海马体体积,从而提高神经的可塑性,改善抑郁症状。(2)运动能够调节单胺类神经递质及其受体的水平。运动能够通过调节抑郁导致的去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺、谷氨酸及γ-氨基丁酸等单胺类神经递质的分泌减少,提高突触间神经递质的浓度,进而发挥其抗抑郁的作用。(3)运动能够提高神经营养因子的水平。运动能够通过提高脑源性神经营养因子的水平来促进神经元的存活及分化,改善抑郁导致的神经退化,增强突触的可塑性,从而缓解抑郁症状。(4)运动能够改善HPA轴的功能障碍。运动能够通过HPA轴来改善抑郁导致的糖皮质激素及受体之间的负反馈调节紊乱,提高脑源性神经营养因子的水平,减少海马神经元的损伤,改善海马体萎缩及神经细胞的凋亡,提高神经系统的功能,从而改善抑郁症状。(5)运动能够降低炎症反应。运动能够减少抑郁导致的促炎症因子如白介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白及干扰素γ等水平的升高,并且能够通过改善HPA轴的功能降低机体炎症反应,降低神经毒性作用,进而缓解抑郁症状。(6)运动能够降低机体的氧化应激水平。运动能够减少抑郁导致的体内活性氧水平的升高,降低多种炎症标记物的浓度,提高超氧化歧化酶、谷胱甘肽还原酶、过氧化氢酶等抗氧化酶的活性,提高机体抗氧化的水平,促进海马神经的发生,减少脑组织的损伤,发挥其抗抑郁的作用。研究结论:综上,近年来关于运动抗抑郁的神经生物学机制受到很多研究学者的关注,但是目前仍没有一个明确的机制可以对其做出全面的解释。中枢神经系统组织的形态结构、单胺类神经递质、神经营养因子、HPA轴功能障碍、炎症反应及氧化应激等这些机制并不是独立存在的,它们在运动防治抑郁的过程中是相互作用、相互影响的。同样,抑郁的发生是一个相对复杂的过程,它不仅包含神经生物学机制,还包括社会以及心理因素。我们在治疗抑郁症的过程中可以将运动作为独立的疗法,也可以将运动作为辅助的干预手段,但是运动治疗同样也存在一定的局限性,比如患者本身的意愿、运动方式的选择以及社会等其他因素的影响。目前已有研究证据表明配合药物及心理治疗,将运动作为抗抑郁治疗的辅助手段效果更佳。有研究证实,运动和抗抑郁药物的作用机制之间可能存在一些重叠,运动和抗抑郁药能够通过相似的途径影响神经发生,它们的组合可能在减少抑郁样症状方面会产生互补作用。因此,未来深入了解剖析其内在机制并探讨运动与其他治疗方式的结合,探讨多种治疗方式重叠的效果,尽可能最大限度地降低抗抑郁药物的依赖性及副作用,提高治疗效果,使患者的抑郁症状尽可能缓解并降低其复发率。