超声波疗法联合神经肌肉训练改善膝骨关节炎患者的疗效
作者单位：沈阳体育学院
会议名称：《第十三届全国体育科学大会》
会议日期：2023年
学科分类：040303[教育学-体育教育训练学] 0403[教育学-体育学] 04[教育学] 1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学]
关 键 词：骨关节炎 超声波疗法 神经肌肉控制训练 康复运动
摘 要：研究目的:随着社会的进步和人们生活水平的提高,人们的平均寿命也在逐步延长,研究发现,随着年龄的增长,骨关节炎的发病率逐步增加,成为威胁人们生活质量的主要疾病之一。膝骨关节炎是一种常见的膝关节的慢性疾病,我国KOA的患病率为8.1%,女性高于男性,发病率随年龄增长而增加,60岁以上的老年人膝骨关节炎的患病率极高。KOA的病因目前还不明确,有研究证明年龄偏高、体质量指数较高等是患KOA的危险因素。针对骨关节炎的治疗方法有很多,如手术、药物、物理因子、运动疗法等,当膝骨关节炎患者进行手术或者药物治疗后,可能会有肌力下降和运动障碍等症状,为改善以上症状以及增加膝骨关节炎患者的疗效,早期的康复治疗尤为重要,目前针对膝骨关节炎的康复治疗方法有很多,但是单一治疗对改善膝骨关节炎患者的疗效不是很明显,因此,越来越多的研究提倡联合治疗。本研究将超声波疗法与神经肌肉训练相联合,探讨其改善膝骨关节炎患者的疗效。研究方法:选取符合纳入标准的60例膝骨关节炎患者为研究对象,年龄45-64岁,病程1-25个月,按入院顺序编号,用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组,每组各30例。根据中华医学会骨科学分会关节外科学组2021年制定的《骨关节炎诊治指南》中KOA的诊断标准对研究对象进行纳入和排除。在实验过程中,治疗组共3例退出,对照组共2例退出,最终治疗组27例(男11例,女16例),对照组28例(男13例,女15例)纳入研究统计。两组患者均采用玻璃酸钠注射液进行常规药物治疗,治疗组在此基础上进行为期12周的超声波疗法联合神经肌肉训练的干预。超声波疗法是使用超声波治疗仪进行治疗,治疗前先在患者的患膝上涂耦合剂,声头在治疗部位缓慢回旋移动。12次/疗程,进行2个疗程,时间持续6周,前两周,周一至周六每天一次,第三周至第六周,周一至周六每两天一次。神经肌肉训练在康复科进行,包括肌肉力量训练、核心稳定性训练、平衡训练和本体感觉训练。每次训练90-100min,不少于4次/周,持续12周,每次训练分为3组,在一天的早中晚进行,根据患者具体情况随时调整治疗量。根据世界卫生组织正式命名并在国际上使用的《国际功能、残疾与健康分类》的分类体系,KOA患者的康复评定应从身体功能和结构、活动和参与三个方面进行。根据此分类体系,本研究选取VAS评分、5次起坐时间、生活质量以及治疗疗效作为观察指标。我们分别在基线、3周、6周以及12周观察两组患者的VAS评分、5次起坐时间以及AISM2-SF得分,在12周观察两组患者的临床疗效,将两组患者的观察指标做对比分析,探讨超声波疗法联合神经肌肉训练对膝骨关节炎患者疼痛缓解情况、下肢肌力及生活质量的影响,从而判断超声波疗法联合神经肌肉训练改善膝骨关节炎患者的疗效。我们采用SPSS26.0统计学软件进行数据的处理,患者的基本资料采用独立样本t检验和卡方检验;临床疗效采用秩和检验;疼痛评分、5次起坐时间以及生活质量评分均符合正态分布,采用重复测量方差分析。差异显著性标准采用P0.05)。干预前,两组患者的疼痛评分、5次起坐时间、AIMS2-SF评分比较,组间均无显著性差异(p0.05);3周干预治疗后,与干预前相比,治疗组疼痛评分降低,呈极显著差异(p0.01),5次起坐时间降低,呈显著差异(p0.05),AISM2-SF得分增高,呈显著差异(p0.05)。经组间单因素方差分析,两组患者相比,在疼痛评分和AISM2-SF得分方面均呈极显著性差异(P0.01),在5次起坐时间上呈显著性差异(P0.05);6周干预治疗后,与干预前相比,治疗组的疼痛评分降低,呈极显著差异(p0.01),5次起坐时间降低,呈极显著差异(p0.01),AISM2-SF得分增高,呈极显著差异(p0.01)。经组间单因素方差分析,两组患者相比,在疼痛评分、5次起坐时间和AISM2-SF得分方面均呈极显著性差异(P0.01);12周干预治疗后,与干预前相比,治疗组的疼痛评分降低,呈极显著差异(p0.01),5次起坐时间降低,呈极显著差异(p0.01),AISM2-SF得分增高,呈极显著差异(p0.01)。经组间单因素方差分析,两组患者相比,在5次起坐时间和AISM2-SF得分方面均呈极显著性差异(P0.01),在疼痛评分上呈显著性差异(P0.05)。与干预前相比,12周干预治疗后,治疗组临床疗效显效9例,缓解12例,有效5例,无效1例,总有效率96.3%;对照组显效3例,缓解5例,有效12例,无效8例,总有效率71.43%。两组比较,呈显著性差异(P0.05)。研究结论:膝骨关节炎患者在常规药物或手术时,配合超声波疗法联合神经肌