速度向量成像技术评价右室不同部位起搏对左心房收缩功能及同步性的影响
作者单位：西南医科大学附属医院超声科
会议名称：《中国超声医学工程学会第十届全国超声治疗及生物效应医学学术大会》
会议日期：2019年
学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学]
摘 要：目的利用速度向量成像技术(VVI)评价右心室心尖部起搏(RVAP)和流出道起搏(RVOP)对左心房收缩功能及同步性的影响。方法选取于西南医科大学附属医院心内科住院、已植入房室顺序型DDDR型心脏起搏器患者,保证检查时间为起搏器植入术后2年,排除扩张型或缺血型心肌病;心力衰竭;持续性心房颤动;起搏器程控显示心室起搏率0.05)。所有患者均签署知情同意书。嘱患者取左侧卧位,连接心电图,于标准心尖四腔切面获取清晰的二维图像,记录3个心动周期,使用VVI模式自动分析,获取左房纵向应变和应变率曲线,测量左房峰值应变(Ss)、舒张晚期峰值应变(Sa)、左房收缩期应变率(s-SR)、舒张晚期应变率(a-SR)。所有形变参数均取3个心动周期的平均值,以绝对值表示。记录左心房各个节段收缩期及舒张晚期应变达峰时间,计算收缩期(SDs)与舒张晚期(SDa)应变达峰时间标准差,用RR间期标化,表示左心房两个时相的同步性。根据左心房容积-时间曲线获取左房最大容积(LAVmax)、左房收缩前容积(LAVprep)、左房最小容积(LAVmin),LAVmax除以BSA得到左房最大容积指数(LAVImax),计算左心房总射血分数(LATEF)、左心房主动射血分数(LAAEF),以LATEF、LAAEF分别反映左心房的储器功能、泵功能。结果心尖组LATEF和LAAEF均小于对照组、流出道组(P0.005),与对照组比较,流出道组的LATEF、LAAEF差异无统计学意义;与对照组比较,起搏器组的Ss、s-SR、a-SR减低,SDs、SDa增大,差异有统计学意义(P0.05),Sa两组间差异无统计学意义;流出道组术后2年的Ss、s-SR、a-SR大于心尖组,SDs、SDa小于心尖组(P0.05)。结论持续RVOP和RVAP均可导致缓慢性心律失常患者左房储器功能及泵功能减低,收缩运动失同步化,但RVOP的不良影响较小,速度向量成像技术可以敏感地发现起搏器患者的左房功能变化。