手术干预对重度颅脑损伤病人心肌损伤的影响
作者单位：浙江省苍南县人民医院脑外科
会议名称：《浙江省医学会创伤学分会成立大会暨2009年浙江省创伤学术年会》
会议日期：2009年
学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学]
关 键 词：手术干预 重度颅脑损伤 心肌损伤 心肌酶谱 心电图
摘 要：目的了解手术干预对重度颅脑损伤患者心肌损伤的影响,探讨脑心综合征的发病情况和治疗方法。方法选择46例重度颅脑损伤患者,根据GCS评分及出血量结合临床和CT表现分为手术治疗组和非手术治疗组。入院24小时内、3天、7天和15天抽晨血测定心肌酶谱和心电图检查并进行分析,对照组为同期健康体检者。结果重度颅脑损伤患者在外伤后24小时内血清心肌酶急剧升高,3天达到高峰,以后逐渐下降,15天基本恢复正常;心电图异常发生率分别为24小时内76.09%、3天90.24%、7天41.38%和15天26.92%,其发生率在外伤后3天最高,心电图异常主要类型依次是心率变异、ST-T改变、心律失常及传导阻滞等。手术后7天和15天心电图异常发生率低于非手术组,但两组比较差异无统计学意义(P0.05),而手术治疗对不同时间血清心肌酶的恢复与非手术治疗比较差异无统计学意义(P0.05)。结论重度颅脑损伤患者普遍存在心肌损伤,主要表现为血清心肌酶急剧升高和不同类型的心电图异常;手术治疗重度颅脑损伤并不能从根本上治疗其所并发的心肌损伤,对脑心综合征的治疗应采取综合措施。