59例原发性小肠淋巴瘤临床诊治分析
作者单位：浙江大学医学院附属第一医院老年病科
会议名称：《2015年老年医学学术年会》
会议日期：2015年
学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学]
摘 要：目的:分析原发性小肠淋巴瘤(primary small intestinal lymphoma,PSIL)的临床特征,评价多种影像学及内镜检查方法对PSIL的诊断价值,判断PSIL患者一般情况、临床表现、病理特征、治疗方式与预后的相关性。方法:回顾性分析2007年1月至2015年6月间浙江大学医学院附属第一医院确诊的59例PSIL患者的临床资料,结合临床随访结果进行综合分析。结果:59例小肠淋巴瘤患者中,随访时间1月-8年不等,平均25月。其中男性39例,女性20例,男女比例为2.0:1,发病年龄18-81岁,中位年龄58岁。经手术治疗48例,非手术治疗11例,病理类型以B细胞淋巴瘤为主,占75%。病变部位以回肠多见,为41%(24/59),其次为空肠,占25%(15/59),十二指肠为7%(4/59),15例病灶呈多发性。肠梗阻(30/59,51%),消化道出血(27/59,46%),肠穿孔(17/59,29%)是较为常见的并发症。腹部增强CT检查PSIL检出率达96%。随访患者1年生存率发现,在单因素研究中,T细胞淋巴瘤患者的1年生存率显著低于B细胞淋巴瘤患者(7% vs76%,χ2=27.7,P0.05﹚,伴有肠穿孔患者的1年生存率显著低于不伴有穿孔患者(29% vs 71%,χ2=10.2,P0.05﹚,伴有发热患者的1年生存率显著低于不伴有发热患者(41% vs 70%,χ2=7.0,P0.05﹚。在多因素分析中,B细胞淋巴瘤是PSIL患者预后良好的独立危险因素HR值为28.526,95%置信区间3.006-270.671(P0.05)。结论 PSIL患者临床表现不典型,发病人群以中老年为主,需结合多种检查手段进行判断,治疗以手术切除为主,手术结合化疗有助于提高生存率,其病理类型、是否合并穿孔、治疗方式选择等有助于本病的预后判断。