二线抗结核药物致肝损害发生率的Meta分析
作者单位：北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系
会议名称：《结核病和呼吸疾病诊治进展及治疗中肝损害专题研讨会》
会议日期：2013年
学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学]
关 键 词：二线抗结核药物 耐多药 肝损害 发生率 Meta分析
摘 要：目的系统评价二线抗结核药物导致耐多药结核（MDR-TB）患者肝损害的发生率情况。方法以tuberculosis,multidrug-resistant,MDR-TB,side effect,adverse,safety和tolerability为关键词在MEDLINE数据库、EMBASE数据库和The Cochrane Library（均从最早至2012年10月1日）系统检索二线抗结核药物致MDR-TB患者发生肝损害的随访研究,摘录有关信息,用随机效应模型进行meta分析,并按照诊断标准、研究人群、研究类型、既往抗结核治疗史、HIV患病率和疗程进行亚组分析和敏感性分析。结果根据检索结果、入选及排除标准,共纳入25篇文献,加权合并的肝损害发生率为7.3%（95%CI:5.1%～10.5%）,各研究之间存在较大的异质性。亚组分析显示,肝损害在HIV患病率0%、疗程≥18个月及非亚洲人群中发生率较高,但各亚组结果之间差异无统计学意义（P0.05）。25个研究中,只有9个研究报告了肝损害的诊断标准,但标准不统一。结论二线抗结核药物致MDR-TB患者发生肝损害不良反应的发生率较高,且诊断标准不统一,应重视对肝损害的防治,并制定统一的诊断标准。