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32位车规级MCU中功能安全模块的研究与设计

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32位车规级MCU中功能安全模块的研究与设计

作者：张越伦中国电子科技集团公司电子科学研究院

学位级别：硕士

参芪扶正注射液联合常规用药治疗心力衰竭的系统评价

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中国中药杂志 2013年第18期38卷 3200-3208页

作者：申浩艾青华谢雁鸣郝洋胡晶张越伦中国中医科学院中医临床基础医学研究所中国中医科学院针灸研究所北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计系

目的：系统评价参芪扶正注射液联合常规用药治疗心力衰竭的有效性和安全性。方法：计算机检索Cochrane图书馆（2013年第2期），Medline（1950～2013．2），EMbase（1980～2013．2），中国生物医学文献数据库（CBM，1978～2013．2），中... 详细信息

目的：系统评价参芪扶正注射液联合常规用药治疗心力衰竭的有效性和安全性。方法：计算机检索Cochrane图书馆（2013年第2期），Medline（1950～2013．2），EMbase（1980～2013．2），中国生物医学文献数据库（CBM，1978～2013．2），中国科技期刊全文数据库（VIP，1989～2013．2），中国期刊全文数据库（CNKI，1995～2013．2）万方数据库（1990—2013．2），纳入有关参芪扶正注射液治疗心力衰竭的随机对照试验，根据Cochrane手册“对随机对照试验偏倚风险的评估工具（Version5．1．0）”对纳入的研究进行方法学质量评价，并使用RevMan5．2．4软件进行统计分析。结果：共纳入21个随机对照试验，共1829名受试者，均为低质量研究。Meta分析结果显示：参芪扶正注射液联合常规用药在治疗一t5力衰竭的患者的临床疗效[OR=3．91，95％C1（2．63，5．83）]，提高左室射血分数（LVEF）[MD=0．08，95％C1（0．05，0．12）]，每搏输出量（SV）[MD=9．42，95％C1（6．61，12．22）]，心脏指数（CI）[MD=0．60，95％C1（0．46，0．73）]，心输出量（CO）[MD：0．98，95％C1（0．61，1．36）]，降低脑力肽浓度（BNP）[MD=-139．05，95％C1（-211．08，-67．02）]方面优于常规治疗。治疗期间参芪扶正注射液联合常规用药组未见明显不良反应／事件。结论：现有临床证据表明西医常规用药的基础上加用参芪扶正注射液可以提高治疗心力衰竭的疗效，但由于本系统评价纳入研究质量较低，增加了该次系统评价结论产生偏倚的风险，因此参芪扶正注射液治疗心力衰竭疗效和安全性需要更多高质量临床试验加以证实。

关键词：参芪扶正注射液心力衰竭系统评价

老年患者胸腔镜手术后慢性神经病理性疼痛的发生率和相关因素分析

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中华医学杂志 2023年第41期103卷 3268-3272页

作者：张乐苑雨辰张越伦申乐中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730

目的分析老年患者胸腔镜手术后慢性神经病理性疼痛(CNP)的发生率及相关因素。方法前瞻性选择2020年11月至2021年5月在北京协和医院择期行胸腔镜手术的老年患者(年龄≥60岁)463例,其中男283例,女180例,年龄(66.6±4.8)岁。在术后6个月进... 详细信息

目的分析老年患者胸腔镜手术后慢性神经病理性疼痛(CNP)的发生率及相关因素。方法前瞻性选择2020年11月至2021年5月在北京协和医院择期行胸腔镜手术的老年患者(年龄≥60岁)463例,其中男283例,女180例,年龄(66.6±4.8)岁。在术后6个月进行电话随访,评估慢性术后疼痛(CPSP)的发生率,进而利用ID-Pain量表筛选并评估CNP发生率。采用多因素logistic回归分析老年患者胸腔镜手术后发生CNP的相关因素。结果术后6个月CPSP发生率为41.9%(194/463),CNP发生率为18.8%(87/463)。多因素logistic回归分析显示,切口数量<3个(OR=0.385,95%CI:0.156~0.949,P=0.038)、术中吸入氧化亚氮(N_(2)O)(OR=0.506,95%CI:0.304~0.842,P=0.009)是老年患者胸腔镜手术后CNP的保护因素,术后第1天高数字分级评分(NRS)(OR=1.180,95%CI:1.056~1.318,P=0.003)是危险因素。结论老年患者胸腔镜手术后CNP的发生率为18.8%。切口数量<3个、术中吸入N_(2)O是老年患者胸腔镜手术后CNP的保护因素,术后第1天高NRS评分是危险因素。

关键词：老年人胸腔镜手术慢性神经病理性疼痛危险因素

如何避免在研究中使用***注册平台遇到的常见问题:10个要点

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英国医学杂志中文版 2020年第2期23卷 94-102页

作者： Tony Tse Kevin M Fain Deborah A Zarin 张越伦(译) National Library of Medicine National Institutes of HealthDepartment of Health and Human ServicesBethesda MD 20894USA 北京协和医院医学科学研究中心

***注册平台包括临床研究信息数据库、临床研究结果数据库和检索工具几个部分。该平台包含处于设计、实施、已完成和终止等不同阶段的临床研究,为了解临床研究现状提供了一个独特的途径。目前有越来越多的研究利用该平台分析临床研究的... 详细信息

***注册平台包括临床研究信息数据库、临床研究结果数据库和检索工具几个部分。该平台包含处于设计、实施、已完成和终止等不同阶段的临床研究,为了解临床研究现状提供了一个独特的途径。目前有越来越多的研究利用该平台分析临床研究的结果报告情况和基本特征。在不同的时期内,该平台自身的内容和缺点,以及一些外部可能影响临床研究报告和注册类型的相关政策,会发生变化。充分考量这些变化对数据内容的影响,并了解平台的不足是开展一项可靠的数据分析的前提。本文讨论了10项研究者在使用该平台数据进行研究时需要考虑的要点。

关键词：信息数据库临床研究报告数据内容临床研究结果检索工具常见问题平台数据平台分析

手术患者接受患者自控静脉镇痛期间发生术后恶心呕吐的危险因素分析

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协和医学杂志 2024年第2期15卷 366-374页

作者：吴觉伦田园聂卫华张越伦申乐中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730

目的分析手术患者接受患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)期间发生术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的危险因素。方法本研究为回顾性队列研究,纳入2023年7月1日—10月31日在北京协和医院接受外科手术且术后接受PCIA的患者。通过电子病历系统获取患者的一般资料、既往史、手术信息、术中用药信息、术后镇痛随访信息。根据接受PCIA期间PONV的发生情况,将患者分为PCIA⁃PONV组和非PCIA⁃PONV组;根据是否发生术后呕吐(postoperative vomiting,POV),将其分为PCIA⁃POV组和非PCIA⁃POV组。采用多因素Logistic回归分析法筛选PCIA⁃PONV和PCIA⁃POV的危险因素。结果共纳入1373例患者,其中PCIA⁃PONV组676例,PCIA⁃PONV的发生率为49.2%;PCIA⁃POV组285例,PCIA⁃POV的发生率为20.8%。多因素Logistic回归分析显示,女性(OR=2.134,95%CI:1.590~2.865,P<0.001)、腹部手术(OR=1.655,95%CI:1.253~2.186,P<0.001)是手术患者接受PCIA期间出现PONV的危险因素,而年龄增长(OR=0.990,95%CI:0.982~0.998,P=0.019)、体质量指数增加(OR=0.961,95%CI:0.932~0.991,P=0.012)则是其保护因素;女性(OR=2.646,95%CI:1.754~3.992,P<0.001)、全麻史(OR=1.372,95%CI:1.042~1.806,P=0.024)、术中使用大剂量阿片类药物(OR=1.607,95%CI:1.206~2.142,P=0.001)是手术患者接受PCIA期间出现POV的危险因素,而术中未使用肌松拮抗剂(OR=0.393,95%CI:0.237~0.651,P<0.001)则是其保护因素。结论本研究初步揭示了手术患者接受PCIA期间发生PONV的危险因素,完善的术前评估及合理的围术期管理策略对于预防PCIA⁃PONV具有重要意义。

关键词：患者自控静脉镇痛术后恶心呕吐危险因素

基于深度学习的术后医疗相关感染风险预测模型

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中国医学科学院学报 2022年第1期44卷 9-16页

作者：孙琛裴丽坚张越伦黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

目的基于深度学习方法,构建融合术前、术中危险因素和术中基本生命体征的术后医疗相关感染(HAI)预测模型。方法基于两项随机对照试验(NCT02715076,ChiCTR-IPR-17011099)进行回顾性分析。研究对象为行择期根治性切除术的进展期消化系统... 详细信息

目的基于深度学习方法,构建融合术前、术中危险因素和术中基本生命体征的术后医疗相关感染(HAI)预测模型。方法基于两项随机对照试验(NCT02715076,ChiCTR-IPR-17011099)进行回顾性分析。研究对象为行择期根治性切除术的进展期消化系统肿瘤患者。主要结局指标为术后30 d内首次出现HAI。分别采用Logistic回归分析和基于迭代遮挡输入的长短期记忆网络(LSTM)模型进行特征筛选;融合术前、术中危险因素和术中基本生命体征构建术后HAI深度学习预测模型,并评估比较模型性能;基于模拟退火算法模拟调整术中基本生命体征,尝试探索可降低HAI发生率的调节系统。结果本研究共纳入839例患者,其中112例(13.3%)术后30 d内出现HAI。筛选出的术前、术中危险因素包括新辅助化疗、肠外营养、手术部位(涉及食管、胃、结直肠、胰十二指肠和肝脏)、术中失血量>500 ml、麻醉时间>4 h。术中基本生命体征显著性程度:心率>核心体温>收缩压>舒张压。与多因素Logistic回归模型、随机森林模型、单纯纳入生命体征的LSTM模型相比,基于深度学习构建的融合术前、术中危险因素和术中基本生命体征的术后HAI预测模型的表现最好(ACC=0.733,F1=0.237,AUC=0.728)。采用模拟退火算法对出现HAI的患者进行3种不同条件的模拟,均可在一定程度上降低术后HAI发生率,降低退火初始温度且取手术进程后20%效果更好。结论基于深度学习方法,构建了融合术前、术中危险因素和术中基本生命体征的术后HAI预测模型,并采用模拟退火算法探索术中基本生命体征的模拟调整,在一定程度上降低了术后HAI发生率。

关键词：围手术期管理医疗相关感染深度学习预测模型

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屏幕时间对儿童青少年肥胖的影响研究进展

中国学校卫生 2012年第11期33卷 1403-1405页

作者：张越伦张欢王欢张玉梅北京大学医学部公共卫生学院北京100191

有人把持续观看屏幕占据的时间称为屏幕时间（screen time），屏幕时间的增加可能与超重／肥胖关系密切。世界卫生组织（WHO）提出，肥胖将成为威胁人类健康的严重问题。依据1985—2005年《中国学生体质与健康调研》数据资料。

关键词：时间计算机终端肥胖症青少年

Prediction of Hidden Blood Loss During Posterior Spinal Surgery

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Chinese Medical Sciences Journal 2019年第1期34卷 38-44页

作者：白冰田园张越伦马满娇虞雪融黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中心实验室北京100730

Objective Identification of the risk factors for extraordinary hidden blood loss(HBL) could clarify the underlying causes and provide more appropriate management. This study aims to identify the predictors of HBL in spinal *** Medical records were retrospectively retrieved to collect the data of patients who undergoing posterior thoracic and lumbar fusion surgery or scoliosis surgery. Demographic information, perioperative visible blood loss volume, as well as laboratory results were recorded. The patients receiving fusion surgery or scoliosis surgery were further divided into the HBL positive subgroup and the HBL negative subgroup. Differences in the variables between the groups were then analyzed. Binary logistic regression analysis was performed to determine independent risk factors associated with *** For patients undergoing posterior spinal surgery, the independent risk factors associated with HBL were autologous transfusion(for fusion surgery P = 0.011, OR: 2.627, 95%CI: 1.574-2.782; for scoliosis surgery P < 0.001, OR: 2.268, 95%CI: 2.143-2.504) and allogeneic transfusion(for fusion surgery P < 0.001, OR: 6.487, 95%CI: 2.349-17.915; for scoliosis surgery P < 0.001, OR: 3.636, 95%CI: 2.389-5.231).Conclusion Intraoperative blood transfusion might be an early-warning indicator for perioperative HBL.

关键词： spinal surgery hidden blood loss transfusion prediction

教师辅助托下颌对初学者Bonfils硬质纤维支气管镜引导气管插管术学习效果的影响

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中华麻醉学杂志 2021年第10期41卷 1230-1233页

作者：陈思张越伦王镜一申乐中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心 100730

目的评价教师辅助托下颌对初学者Bonfils硬质纤维支气管镜(简称纤维硬镜)引导气管插管术学习效果的影响。方法纳入2020年4月至2021年3月北京协和医院麻醉科规范化培训在陪医师48名作为学员,进行Bonfils纤维硬镜培训并随机分为2组(n=24)... 详细信息

目的评价教师辅助托下颌对初学者Bonfils硬质纤维支气管镜(简称纤维硬镜)引导气管插管术学习效果的影响。方法纳入2020年4月至2021年3月北京协和医院麻醉科规范化培训在陪医师48名作为学员,进行Bonfils纤维硬镜培训并随机分为2组(n=24):独立组及辅助组。全麻诱导后,独立组学员独立进行Bonfils纤维硬镜引导气管插管操作,辅助组学员在教师托起患者下颌的辅助下进行操作。记录首次气管插管成功情况、气管插管时间、教师指导次数、学员学习信心评分。结果与独立组比较,辅助组首次气管插管成功率升高,气管插管时间缩短,学习信心评分升高(P0.05)。结论对于Bonfils纤维硬镜引导气管插管的初学者,教师辅助托起患者下颌有助于提高学习效果,并增加学习信心。

关键词：支气管镜插管法,气管内医院,教学