高频彩色多普勒超声对81例甲状腺乳头状微癌声像图特征分析
会议名称：《中国超声医学工程学会第十一届全国超声医学学术大会》
会议日期：2012年
学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学]
摘 要：目的:分析高频彩色多普勒超声对81例甲状腺乳头状微癌的声像图特征。资料与方法:本院2008年1月至2011年2月以颈部包块或颈部不适入院的81例患者,术前均行超声检查,术后经手术及病理证实,其中女性62人,男性19人,年龄25-76岁,平均年龄42岁。使用Simense Sequoia 512和HP sonos 4500等彩色超声诊断仪,线阵探头,频率分别为7-14MHz,被检者取仰卧位,充分暴露颈部,采用横切、纵切等方式对甲状腺及周围扫查,观察甲状腺声像图特征,如结节数目、大小、部位、形态、纵横比、边缘、有无声晕、内部回声、有否钙化、后方回声、以及周围淋巴结等,并观察甲状腺肿块血流情况。结果:甲状腺乳头状微癌的典型表现有:直径在10mm以下,单发或多发,低回声结节,边缘不光整,有声晕时声晕宽窄不一,中心回声增高或钙化,后伴衰减,纵横比1,血流信号0-I级;单发且位于峡部的类似结节往往癌符合率较高。具备上述典型表现者不难诊断,如果甲状腺乳头状微癌发生在腺瘤回声内,或周边结节性甲状腺肿回声较乱时,容易漏诊。被误诊为微癌的主要是一部分结甲结节及小腺瘤,本组1例64岁女性患者,左侧甲状腺中极实质见一低回声,边界尚清楚,大小约3.3*2.4mm,中心见点状稍高回声,血流不明显,当时不能完全排除微癌,因而建议手术,术后病理结果为左甲状腺腺瘤。讨论:甲状腺乳头状微癌的发病率较高,为1.5%-35.6%,而且易同结节性甲状腺肿等混合存在,为其诊断带来困难。随着高频彩色多普勒超声的应用,超声对甲状腺乳头状微癌的检出率不断提高,分析总结甲状腺乳头状微癌的声像图特征,并应用于实践后发现:超声诊断符合率能够得到很大的提高。当与结节性甲状腺肿、桥本氏病、腺瘤等混合存在时,由于病灶过小以及多发灶存在,容易漏诊,应仔细观察内部回声、有无砂粒样钙化等,以提高微小癌的检出率。