某牙科医院电子病案中的临床术语数据库
作者单位：延世大学牙科学院附属医院
会议名称：《第一届亚太地区国际病案信息管理学术会议暨中华医院管理学会病案管理专业委员会第14届学术会议》
会议日期：2005年
学科分类：081203[工学-计算机应用技术] 08[工学] 0835[工学-软件工程] 0812[工学-计算机科学与技术（可授工学、理学学位）]
关 键 词：临床术语 牙科医院电子病案 医学系统命名法-临床术语类(SNOMED-CT) ICD-10 ICD-9-CM 延世大学牙科学院附属医院
摘 要：延世大学(韩国)牙科学院附属医院是一所大型私立医院,拥有200名牙科医师和256套牙科座椅。它以8个专科和日均1100个门诊病人而闻名于全国。我们医院已经拥有诸如医嘱通信系统(OCS)以及图像存档和通信系统(PACS),并且今年我们正计划实施电子病案(EMR)系统。实施一个高质量的电子病案系统,有四个要求:技术(硬件和软件),完善的临床术语分类(CTS),用户的满意和电子病案同旧纸张病案的有效衔接。本文试图描绘牙科医院电子病案中的临床术语数据库。我们收集了315份主诉(CC),594个诊断和1040个操作术语。然后利用医学系统命名法-临床术语类中的概念标识和描述标识对它们进行分析和一一对应。当牙科医师在电子病案系统里输入医学数据时,这些系统化的医学术语数据便被自动地存进数据库中及被日后使用。如果系统自动地为这些汇集的术语数据分类。就能为形形色色的用户检索临床数据提供可能性。本专业论文阐述了牙科医院电子病案中的术语数据的收集和分类过程。我们使用了国际疾病分类一第10版(ICD-10)和国际疾病分类-9-临床修订版(ICD-9-CM)来编码疾病和治疗过程,并且使用医学系统命名法-临床术语类(SNOMED-CT)来系统化地安排牙科临床术语。