老年直肠癌术后患者灵性健康现状及影响因素研究

作     者：万红娟 

作者单位：甘肃中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：高江霞

授予年度：2024年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：直肠癌 社会支持 心理弹性 反刍性沉思 影响因素 

摘      要：目的 调查老年直肠癌术后患者灵性健康现状;分析老年直肠癌术后患者灵性健康的影响因素,为改善老年直肠癌术后患者灵性健康状况及临床医护人员制定灵性照护措施提供理论依据。 方法 本项研究共分为两个部分。第一部分为量性研究,采用便利抽样法,选取2022年12月至2023年12月于甘肃省兰州市某三级甲等医院就诊的老年直肠癌术后患者为研究对象;研究工具包括一般资料调查表、慢性疾病治疗功能评估—灵性量表、领悟社会支持量表、心理弹性量表及事件相关性反刍沉思等量表;采用SPSS26.0软件进行数据分析。第二部分为质性研究,采用目的抽样法,选取2022年12月至2023年12月于甘肃省兰州市某三级甲医院就诊的老年直肠癌术后患者为研究对象;样本量以资料饱和、无新的主题产生为原则;采用一对一半结构式访谈进行资料收集,资料分析方法使用Colaizzi 7步分析法。 结果 1.量性研究部分共调查259例老年直肠癌术后患者。 (1)老年直肠癌术后患者灵性健康得分为(30.18±4.94)分,平和维度、意义维度、信念维度得分分别为(10.05±1.94)分、(10.32±2.00)分、(9.81±2.14)分;领悟社会支持得分为(68.14±8.33)分,家庭支持维度、朋友支持维度、其他支持维度得分分别为(24.47±2.79)分、(21.88±3.55)分、(20.81±3.25)分;心理弹性得分为(60.62±9.58),坚韧维度、乐观维度、自强维度得分分别(26.49±3.96)分、(12.22±2.45)分、(22.02±5.44)分;反刍性沉思得分为(28.78±6.88)分,侵入性沉思维度、目的性沉思维度得分分别为(12.77±4.97)分、(16.09±5.23)分。 (2)单因素分析结果显示:老年直肠癌术后患者的灵性健康得分在文化程度、宗教信仰、家庭人均月收入、医疗费用承担方式、有无保肛、病程及病理分期上差异具有统计学意义(P0.05)。 (3)相关性分析结果显示:老年直肠癌术后患者灵性健康与领悟社会支持及其各维度(r=0.304～0.436,P0.01)、与心理弹性及维度(r=0.233～0.425,P0.01)、目的性沉思(r=0.205,P0.01)均呈显著正相关,与反刍性沉思(r=-0.158,P0.05)、侵入性沉思(r=-0.395,P0.01)呈负相关。 (4)多元线性回归分析结果显示:老年直肠癌术后患者灵性健康主要影响因素为宗教信仰、文化程度、有无保肛、病程、家庭支持、坚韧、自强、侵入性沉思,共解释总变异的48.3%。 2.质性研究部分共访谈15例老年直肠癌术后患者。 (1)经研析访谈资料提炼出6个主题:接纳自我、生命意义、追求平和、自我价值实现、超越自我、超脱现实;11个亚主题:角色转换、自我形象缺失、爱与被爱、希望、内心平和、接受现实、个人、生活态度、精神支柱、寄托信仰、接受死亡等。 (2)老年直肠癌术后患者灵性健康影响因素不仅有宗教信仰、情感支持,还包括性别、年龄以及对疾病的认知。 结论 1.老年直肠癌术后患者灵性健康处于中等水平。 2.老年直肠癌术后患者领悟社会支持处于中等偏上水平,心理弹性、反刍性沉思处于中等水平。 3.老年直肠癌术后患者灵性健康水平与其领悟社会支持、心理弹性呈正相关,与反刍性沉思呈负相关。 4.老年直肠癌术后患者灵性健康主要影响因素为宗教信仰、文化程度、有无保肛、病程、家庭支持、侵入性沉思、性别、年龄以及对疾病的认知程度等。