艾司氯胺酮对腹腔镜下腹腔及盆腔肿瘤切除术患者的术后焦虑的影响

作     者：章子杨 

作者单位：湖北医药学院 

学位级别：硕士

导师姓名：陈璟莉

授予年度：2024年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主      题：艾司氯胺酮 焦虑 认知功能 腹腔镜手术 

摘      要：背景:在围术期中,焦虑是很常见的,焦虑导致患者出现强烈且持续的忧虑和恐慌,部分患者甚至会出现认知功能障碍,相比于其他的常见的疾病,肿瘤更容易让患者发生焦虑,甚至会出现焦虑型认知功能障碍(Anxiety type Cognitive Dysfunction,ACD)同样也可能会延长住院时间,增加医疗费用,也增加了社会的负担,这不利于患者术后的康复。艾司氯胺酮作为一种新型镇痛镇静药物,在国外主要用于治疗难治性抑郁症(Treatment-Resistant Depression,TRD),也可以缓解焦虑,而在国内较少应用于抗焦虑治疗,国内大多数应用于止痛缓解阿片类药物副反应等相关研究,因此,我们将探索一种新的治疗方法,来缓解患者的术后焦虑状况。 目的:探讨术中泵注艾司氯胺酮对腹腔镜下行腹腔及盆腔肿瘤切除术患者的术后焦虑的影响。 方法:收集武汉市中心医院择期行腹腔或盆腔肿瘤切除术后的患者80例,年龄18-75岁,ASAⅠ-Ⅱ级,根据随机数表法分为两组,一组是术中泵注艾司氯胺酮(0.125mg/kg/h),实验组(E组),另一组泵注等体积的生理盐水,对照组(N组)。两组均在手术开始前30min泵注。观察指标:1.两组诱导时(T1)、插管后1h(T2)、拔管时(T3)三个时间段的心率(heart rate,HR)和平均动脉压(me an arterial pressure,MAP);2.两组术后1d,2d,5d的医院焦虑抑郁量表(HA DS)和汉密尔顿焦虑量表(HAM);3.同时记录患者术后恶心呕吐、头晕、头痛、伤口疼痛、呼吸抑制、谵妄等不良反应 结果:E组和N组在T1的MAP和HR比较,差别均无统计学意义(P0.05);E组和N组T2、T3的MAP和HR比较,差别均有统计学意义(P0.05),与C组相比,E组出现术后恶心呕吐、呼吸抑制的比例明显降低,差别有统计学意义(P0.05)。 结论:术中泵注0.125mg/kg/h艾司氯胺酮能够短暂缓解患者术后焦虑情况,不影响患者术后苏醒质量,患者术后的不良反应也相对减少。艾司氯胺酮联合丙泊酚使血流动力学更稳定。