经阴道超声联合子宫内膜液基细胞学检查在子宫内膜病变筛查中的应用价值研究

作     者：杨雪 

作者单位：吉林大学 

学位级别：硕士

导师姓名：魏振彤

授予年度：2024年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主      题：子宫内膜癌筛查 子宫内膜液基细胞学 经阴道超声 绝经后异常子宫出血 子宫内膜非典型增生 

摘      要：目的: 本研究旨在通过分析111名可疑子宫内膜病变女性术后组织病理学诊断结果与经阴道超声联合子宫内膜液基细胞学检测筛查疾病的准确性与一致性,评估经阴道超声联合细胞学检测在子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生筛查中的性能特征。通过亚组分析,评估经阴道超声联合子宫内膜液基细胞学检测在绝经后异常子宫出血和单纯宫腔内异常回声女性子宫内膜病变筛查中的应用价值。在研究对象中进行子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生危险因素回归分析,确定子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生的高危人群,以明确筛查对象的选择标准。指导未来制定有效的子宫内膜癌筛查方法,靶向筛查人群,进一步支持我国全面建立子宫内膜癌早期筛查规范,有助于疾病早诊断,早治疗,提高患者预后;早排除,早安心,减少患者焦虑。 方法: 收集2021年12月-2024年1月于吉林大学第一医院接受诊断性刮宫/宫腔镜手术或全子宫切除术,且在术前接受经阴道超声检查与子宫内膜细胞学检测的141例患者信息,整理分析相关临床资料,根据研究对象纳入、排除标准,最终对可疑子宫内膜病变且临床信息完备的111例患者采取自我对比的方式进行统计学分析。以术后组织病理学诊断结果为疾病诊断金标准,并对所有患者组织病理学诊断阳性结果进行定义。所有患者均在术前获得吉林大学第一医院认证的经阴道超声报告,并对经阴道超声检查阳性结果进行定义。所有患者均在术前接受了子宫内膜取样并送检液基细胞学检测,并对子宫内膜液基细胞学检测阳性结果进行定义。通过使用毛刷型子宫内膜取样装置刷取宫腔进行细胞学取样,取样后直接置入AISO细胞保存处理液,通过液相分子筛技术进行处理制片。细胞学诊断结果和标本满意度标准由吉大一院检验科在子宫内膜细胞学方面经验丰富的临床医师根据李奇灵团队发表的诊断标准进行判别。 采用SPSS 26.0软件（SPSS ***,IL,USA）进行统计学分析。正态分布的计量资料采用均数±标准差表示,非正态计量资料采用中位数（25%四分位数、75%四分位数）表示,计数资料则采用频数（百分比）表示。计数资料组间比较采用χ2检验。以组织病理学诊断结果为金标准,评估经阴道超声检查、液基细胞学检测以及两者联合应用筛查疾病的准确性、灵敏度、特异度、阴性预测值和阳性预测值。评估不同检查方法与金标准诊断结果的一致性。绘制ROC曲线,通过比较约登指数（AUC）,判断不同方案对疾病的筛查能力。采用Logistic回归分析计算优势比（OR）及其95%置信区间（CI）,以评估相关因素对子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生的影响。使用多因素Logistic回归分析以选择独立影响子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生的变量。所有检验均以P0.05）,与金标准之间的一致性较好（Kappa分别为0.797、0.851,P均0.001）。在38