自身免疫性肝硬化合并原发性肝癌的相关因素分析

作     者：纪竹慧 

作者单位：吉林大学 

学位级别：硕士

导师姓名：辛桂杰

授予年度：2024年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：原发性胆汁性肝硬化 自身免疫性肝炎 原发性肝癌 

摘      要：目的: 本研究对自身免疫性肝硬化及自身免疫性肝硬化合并原发性肝癌患者的临床资料及相关资料进行分析,探讨自身免疫性肝硬化合并原发性肝癌的相关因素。 方法: 收集2015年9月至2022年9月吉林大学第一医院肝胆胰内科收治的自身免疫性肝硬化患者的临床资料,依据是否合并原发性肝癌分组:自身免疫性肝硬化合并原发性肝癌组,自身免疫性肝硬化不合并原发性肝癌组。因病因不同,使用二分类logistic回归分析分别探讨AIH肝硬化合并PLC及PBC肝硬化合并PLC的相关因素。 结果: 1.本研究纳入176例患者,自身免疫性肝硬化合并原发性肝癌62例(PBC肝硬化合并原发性肝癌50例,AIH肝硬化合并原发性肝癌12例),自身免疫性肝硬化114例(PBC肝硬化102例,AIH肝硬化12例)。50例PBC肝硬化合并PLC中,男性7例(14%),女性43例(86%),男女比例为1:6.14,年龄46-87岁,平均年龄为(67.12±8.58)岁。临床症状主要为乏力、腹胀、黄疸等;12例AIH肝硬化合并PLC均为女性,年龄54-73岁,平均年龄为(65.75±6.34)岁。临床症状主要为乏力、腹胀、纳差等。 2.分析比较PBC肝硬化合并PLC组、PBC肝硬化组患者的一般资料、实验室指标、影像学资料等,显示年龄、输血史、UDCA治疗史、AFP、Ig A、门静脉高压及腹腔积液方面存在差异。采用二分类logistic回归分析探讨PBC肝硬化合并PLC的相关因素,年龄、UDCA治疗史、输血史及Ig A水平是PBC肝硬化合并PLC的独立相关因素。UDCA治疗史为PBC肝硬化合并PLC的独立保护因素。有输血史、高龄及高Ig A水平是PBC肝硬化合并PLC的独立危险因素。ROC曲线显示Ig A曲线下面积为0.635(P0.05),计算截断值为4.49g/L时,灵敏度为0.52,特异度为0.765。年龄曲线下面积为0.654(P0.001),最佳截断值为63岁,此时灵敏度为0.76,特异度为0.5。 3.分析比较AIH肝硬化合并PLC组、AIH肝硬化组患者的一般资料、实验室指标、影像学资料等,显示ALP、Ig A存在差异。采用二分类Logistic回归分析探讨AIH肝硬化合并PLC的相关因素,高Ig A水平是AIH肝硬化合并PLC的独立危险因素。ROC曲线显示Ig A曲线下面积为0.854(P0.05),计算截断值为2.825g/L时,灵敏度为0.917,特异度为0.75。 结论: 1.年龄、UDCA治疗史、输血史及Ig A水平是PBC肝硬化合并原发性肝癌的独立相关因素。有输血史、高龄及高水平Ig A是PBC肝硬化合并原发性肝癌的独立危险因素。UDCA治疗是PBC肝硬化合并PLC的独立保护因素。 2.高水平Ig A是AIH肝硬化患者合并PLC的独立危险因素。