2012-2021年云南省边境县（市）血源及性传播疾病时空分布特征分析

作     者：甄华 

作者单位：吉林大学 

学位级别：硕士

导师姓名：甄清

授予年度：2024年

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 100206[医学-皮肤病与性病学] 

主      题：血源及性传播疾病 边境地区 Joinpoint回归模型 空间自相关 时空扫描 

摘      要：目的: 我国法定传染病根据传播途径将HIV/AIDS、乙肝、丙肝、梅毒、淋病归为血源及性传播疾病,其具有相同的传播途径及相似的决定因素。云南省位于我国西南边陲与越南、老挝、缅甸三国接壤,跨境人口流动量大,边民往来频繁,加速血源及性传播疾病人际传播,给边境地区疾病防控带来巨大挑战。云南省是我国艾滋病、乙肝等传染病的高发地带,但目前对于云南省边境地区血源及性传播疾病多为单病种研究,对整体流行趋势及空间流行病学特征少有报道。为此,本研究分析2012-2021年云南省边境县（市）血源及性传播疾病流行病学特征,探讨疾病的时间趋势及空间分布特征,为当地进一步制定针对性防控策略和措施提供参考依据。 方法: 2012-2021年云南省25个边境县（市）血源及性传播疾病疫情数据和人口学资料来源于中国疾病预防控制传染病信息系统,云南省地图来自于国家基础地理信息系统。采用描述性流行病学方法对2012-2021年云南省边境县（市）血源及性传播疾病流行病学特征进行分析;应用时间序列Joinpoint回归模型分析云南省边境县（市）血源及性传播疾病报告发病率的时间变化趋势;通过空间自相关分析研究云南省边境县（市）血源及性传播疾病整体空间区域相关性及局部区域血源及性传播疾病发病的聚类模式;通过时空扫描统计量分析探索血源及性传播疾病的时空聚集性。 结果: 1.2012年-2021年云南省边境县（市）血源及性传播疾病发病及死亡概况: 共计报告血源及性传播疾病113047例,年均发病率164.74/10万,10年间发病率整体呈缓慢上升趋势（AAPC=3.46%,P0.05）。 2.2012年-2021年云南省边境县（市）血源及性传播疾病流行病学特征: 男女报告发病数性别比为1.97:1,男性年均发病率为211.65/10万,高于女性的116.47/10万,男女发病率差异有统计学意义（χ2=9297.073,P0.05）;梅毒报告发病水平呈现上升趋势（AAPC=14.03%,P0.05）;淋病报告发病水平呈现上升趋势（AAPC=19.18%,P0.05）。与新冠疫情前（2018-2019年）相比2020-2021年血源及性传播疾病发病率下降4.08%,HIV/AIDS、乙肝、丙肝分别下降26.56%、5.59%、7.11%,梅毒、淋病分别上升14.59%、13.97%。 4.2012年-2021年云南省边境县（市）血源及性传播疾病空间分布特征分析: 趋势面分析结果显示,边境县（市）血源及性传播疾病发病水平呈非均衡分布的空间格局,东西方向上呈现微“U形分布,南北方向上呈现倒“U形分布,中部地区依次高于南部地区和北部地区。2013-2019年报告发病率全局空间自相关结果显著,呈现空间正相关。进一步Getis-Ord General G结果显示2015、2016、2017年血源及性传播疾病存在高值聚类。局部空间自相关分析结果提示各年份共存在24个高-高聚集区,6个低-低聚集区,2021年无显著聚集区。进行Getis-Ord Gi*分析发现,热点区主要分布在云南省的西部边境县（市）,2012-2016