角膜屈光术后人工晶状体度数计算的准确性研究

作     者：都婉红 

作者单位：吉林大学 

学位级别：硕士

导师姓名：朱超

授予年度：2024年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

主      题：白内障 角膜屈光手术 全角膜曲率 人工晶状体计算公式 

摘      要：目的: 比较基于新型扫频光源生物测量仪测量的全角膜曲率(total keratometry,TK)和传统角膜曲率(keratometry,K)计算角膜屈光术后人工晶状体(intraocular lens,IOL)度数的准确性,并进一步探究TK与K之间的相关性。 方法: 回顾性研究。本研究收集近视激光矫正术(LASIK/PRK)后患眼35只,根据眼轴长度的不同分为AB两组(A组:AL≤28mm,共14只眼;B组:AL28mm,共21只眼),应用IOL Master700进行术前相应的生物学参数,包括眼轴长度(AL)、前房深度(ACD)、角膜曲率(K)、后角膜曲率(PK)、全角膜曲率(TK)、白到白角膜直径(WTW)、中央角膜厚度(CCT)以及晶体厚度(LT)等的测量。采用Barrett True-K公式、EVO公式、Shammas-PL公式、Haigis-L公式以及结合TK的Barrett True-K TK、EVO TK公式计算IOL度数及预测屈光度数。本研究还收集放射状角膜切开术(RK)后患眼9只,比较Barrett True-K公式分别结合TK和K计算IOL度数及预测屈光度数的准确性。术后3个月进行视力检查及主觉验光。比较不同公式计算的平均IOL度数预测误差(IOL MPE)、平均IOL度数绝对预测误差(IOL MAE)、平均屈光预测误差(MPE)和平均绝对屈光预测误差(MAE)以及各个公式产生的屈光预测误差在±0.50、±1.00 D、±2.00D内所占的百分比,并进行统计学分析。 结果: (1)近视激光矫正术(LASIK/PRK)后的患眼,Barrett True-K公式、Barrett True-K TK公式、EVO公式、EVO TK公式、Haigis-L和Shammas-PL公式产生的MAE分别为0.94D、0.91D、0.77D、0.73D、1.05D、0.99D,术后屈光预测误差在±0.5D范围内所占比值分别为40.0%、51.4%、42.9%、57.1%、28.6%、22.9%,EVO TK公式和Barrett True-K TK公式在±0.5D范围内所占比值显著高于Haigis-L公式(P0.05)。(4)RK术后的患眼,Barrett True-K公式、Barrett True-K TK公式产生的MAE分别为1.01D、1.06D,术后预测误差在±0.5D范围内所占比值分别为22.2%、11.1%,两者之间无显著性差异(P0.05)。(5)LASIK/PRK术后平均TK显著低于平均K值;RK术后平均TK高于平均K值,但无显著差异,两种术式术后TK与K的平均差值分别为-0.61D、0.02D;而且LASIK/PRK术后、RK术后K值与TK-K的差值之间呈正相关。 结论: (1)全角膜曲率结合Barrett True-K公式、EVO公式用于角膜屈光术后患者表现出良好的准确性。(2)近视激光矫正术(LASIK/PRK)后的患眼,TK值的应用可以提高Barrett True-K、EVO公式的准确性。(3)RK术后的患者,Barrett True-K公式的准确性比Barrett True-K TK公式相对较好。(4)LASIK/PRK术后患眼,眼轴≤28mm时,Barrett True-K TK公式和EVO TK公式的准确性较高;眼轴28mm时,EVO TK公式的准确性较好,Shammas-PL公式也有着较好的表现。(5)LASIK/PRK、RK术后患眼K值与TK-K的差值之间呈正相关