中青年初诊原发性高血压患者醛固酮水平与心脏亚临床损害的关联性研究

作     者：黄营 

作者单位：吉林大学 

学位级别：硕士

导师姓名：赵巍

授予年度：2024年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：原发性高血压 中青年 醛固酮 超声二维斑点追踪技术 心脏亚临床损害 

摘      要：目的: 通过对比分析中青年初诊原发性高血压患者醛固酮水平与心脏亚临床损害的相关性,为原发性高血压患者心脏亚临床损害的诊疗提供借鉴。 方法: 选择2022年1月至2023年5月吉林大学第一医院心血管内科门诊连续收治的126例中青年初诊原发性高血压患者为研究对象。收集患者病历资料,包括年龄、性别、体重指数,血常规、肝功能、肾功能等实验室指标。检测研究对象和心脏彩超和空腹静脉血醛固酮水平。按照有无心脏亚临床损害(2023版《二维斑点追踪超声心动图心肌纵向应变规范化检查中国专家共识》中成人左心室GLPS正常参考值,推荐的达峰时间离散度PSD正常范围为≤34mg,男性GLPS上限-25%、下限-17%,女性GLPS上限-25%、下限-18%。在此范围内为正常,在此范围外为异常),将研究对象分为有亚临床损害组与无亚临床损害组,进行单因素/多因素Logistic回归分析,判断醛固酮和实验室指标与亚临床损害发生的相关性。在此基础上,进一步建议多因素回归模型,为临床诊疗提供参考依据。 结果: (1)126例青中年初诊原发性高血压患者中,有亚临床损害62例(49.2%),无亚临床损害64例(50.8%)。 (2)有临床损害组患者的ALD水平[12.45(10.00,19.70)]ng/dl高于无亚临床损害组患者[10.55(6.64,15.50)]ng/dl,差异有统计学意义(P=0.013)。 (3)ALD与ba PWV、WBC呈正相关性(P0.05)。 (4)单因素分析结果显示,除ALD外,无亚临床损害与有亚临床损害患者间的GGT、GLPS-A4C、GLPS-A2C、GLPS-LAX、GLPS-Avg、EF(Simpson法)、WBC、ALP、尿酸、LDL-C、甘油三酯、ALT、AST、尿蛋白阳性有明显差异(P0.05),这些因素可能对亚临床损害发生有影响。 (5)以单因素分析中P0.05的人口学和实验室指标为自变量,以亚临床损害发生为因变量,采用逐步向前回归法进行多因素Logistic回归分析,筛选与亚临床损害独立相关的变量。结果显示,ALD与中青年高血压患者心脏的亚临床损害独立相关,ALD每升高一个单位,亚临床损害的风险增加6.5%(OR 1.065,95%CI:1.009-1.125;P=0.023)。 (6)尿酸(OR 1.006,95%CI:1.002-1.010;P=0.006),GGT(OR 1.017,95%CI:1.004-1.030;P=0.011)和WBC(OR 1.239,95%CI:1.020-1.504;P=0.031)这三个变量也与中青年高血压患者心脏的亚临床损害独立相关。 结论: (1)中青年初诊高血压患者,心脏亚临床损害的比例较高。 (2)ALD水平可用于预测中青年初诊原发性高血压患者的亚临床损害。