深圳市某三甲医院护士职业紧张及其与HPA轴相关激素和氧化应激指标水平的关系

作     者：岳宝丽 

作者单位：吉林大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李玉玲;沙焱

授予年度：2024年

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

主      题：职业紧张 护士 HPA轴 氧化应激指标 

摘      要：目的: 职业紧张作为一种职业风险因素,已经严重影响了职业人群的职业生活质量。目前,传统的问卷法在职业紧张研究领域得到了广泛的应用,发现一些个体特征、职业特征可能与职业紧张之间存在关联。问卷的优点是具有极大灵活性和可操作性,但同时更多在强调职业人群对职业紧张的心理感受,具有主观性。因此,对于职业紧张的研究,仍需要一些较为客观的分子标志物作为支持。目前有研究开始深入到分子生物学层面探讨识别职业紧张可能的分子标志物,但研究结果并不统一。本研究利用《工作内容问卷》了解深圳市某三甲综合医院护士人群职业紧张现状并分析职业紧张的影响因素,同时检测研究对象血清中HPA轴相关的促肾上腺皮质激素（ACTH）、促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）和皮质醇（COR）以及氧化应激指标丙二醛（MDA）、总抗氧化能力（T-AOC）和超氧化物歧化酶（SOD）的浓度。探讨职业紧张与HPA轴相关激素和氧化应激指标水平之间存在关联的可能性,为改善该三甲医院护士人群职业紧张提供参考。 方法: 1.问卷调查 采用方便抽样的方法,于2022年12月至2023年2月抽取深圳市某三甲综合医院151名护士作为研究对象现场发放调查问卷且当场回收。调查问卷共有两个部分,第一部分是自行编制的一般情况调查表,包括研究对象的年龄、性别、学历、工作年限、职称和科室等基本的人口学特征;第二部分为国内研究常用的中文版《工作内容问卷》,该问卷共3个维度,分别是工作自工、作要求和社会支持,用以测量研究对象职业紧张状况。 ***轴相关激素和氧化指标浓度测定 在征得研究对象知情同意的前提下采集151名护士的血液样品,以相应试剂盒用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测其血液样品中HPA轴相关的ACTH、CRH和COR以及氧化应激指标MDA、T-AOC和SOD的浓度。 结果: 1.深圳市某三甲综合医院151名护士中有44名护士存在职业紧张,检出率为29.1%,其中38名护士被认为存在高职业紧张,检出率为25.2%。多因素logistic影响因素分析结果表明,在不同年龄组中,30～35岁的护士人群的职业紧张是20～24岁的10.272倍（OR=10.272,95%CI=1.663～63.452）。在不同工作年限组中,工作年限10年的护士人群的的职业紧张是3年的0.206倍（OR=0.206,95%CI=0.048～0.875）。在不同职称组中,没有职称的护士人群的职业紧张是主管护师的3.347倍（OR=3.347,95%CI=1.123～9.979）。 2.将不同性别、年龄、学历、工作年限、职称和科室的ACTH、CRH和COR的浓度进行比较分析,为避免漏掉一些重要因素,将P值放宽到0.1。结果发现,不同学历的护士人群与CRH的浓度差异具有统计学意义（P0.1）。 3.按照职业紧张的不同程度分组,该三甲综合医院护士血清ACTH、CRH和COR的浓度与职业紧张之间不存在统计学关联。该三甲综合医院护士血清ACTH、CRH、COR浓度的M(P25,P75)分别为56.51（39.65,82.12）、19.17（6.79,33.89）、0.66（0.27,3.58）。 4.按照职业紧张不同维度分组,与MDA、SOD、T-AOC偏相关分析发现,工作自主维度得分越高,T-AOC水平越低。职业紧张与T-AOC之间呈负相关关系（P0.05）。 结论: 1.该三甲综合医院护士职业紧张检出率较低,其中高职业紧张人数所占比例大。 2.不同年龄和工作年限的护士职业紧张检出率存在差异;影响职业紧张的因素有年龄、工作年限和职称。 3.氧化应激标志物T-AOC浓度与职业紧张程度之间有关联,可作为一项能很好地反应个体的职业紧张水平的客观指标。