肺脏超声在预测早产儿支气管肺发育不良中的应用价值

作     者：张炳杨 

作者单位：承德医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：黄慧洁

授予年度：2024年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主      题：支气管肺发育不良 肺脏超声 肺脏超声评分 早产儿 预测价值 

摘      要：目的: 探讨肺脏超声评分（lung ultrasound,LUS）与早产儿支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）及其严重程度之间的关系,评价LUS在预测早产儿BPD中的临床应用价值。 方法: 选取2022年11月至2023年12月于我院出生并收治于我院新生儿重症监护病房胎龄0.05）。 ***组在生后第1、3、7、14、21、28天的LUS均高于对照组,差异具有统计学意义（P0.8,P0.001）,BPD病情越重,LUS越高。 4.多因素Logistic回归分析显示出生胎龄（OR=0.901,P=0.022）、出生体重（OR=0.017,P=0.014）、有创通气时间（OR=1.014,P=0.011）是早产儿发生BPD的独立危险因素（P0.05）。根据logistic回归分析中有统计学意义的指标构建预测模型:联合预测因子=28.132-0.104×出生胎龄-4.084×出生体重+0.014×有创通气时间。 ***曲线分析显示,生后第1、3、7、14、21、28天LUS及联合预测因子预测早产儿发生BPD的ROC曲线下面积（area under the curve,AUC）分别为0.702（P=0.001）、0.707（P=0.001）、0.894（P0.001）、0.925（P0.001）、0.949（P0.001）、0.957（P0.001）、0.880（P0.001）,分别以12.5分、11.5分、10.5分、9.5分、7.5分、6.5分、-0.41为最佳截断值,敏感性分别为57.1%、61.9%、81.0%、78.6%、88.1%、88.1%、71.4%,特异性分别为88.4%、76.7%、90.7%、90.7%、90.7%、93.0%、93.0%。通过Delong检验比较显示,生后第21、28天LUS对早产儿发生BPD的预测价值最高,生后第7、14天LUS和联合预测因子对早产儿发生BPD的预测价值高于生后第1、3天LUS。 结论: ***患儿的LUS在生后第1、3、7、14、21、28天均处于较高水平,且LUS与BPD病情严重程度呈正向强相关。 ***对早产儿发生BPD具有良好的预测价值,连续动态评估LUS对早产儿发生BPD的预测价值更高。