不同BMI孕妇孕早期血清铜与GDM的相关性研究

作     者：付婵 

作者单位：承德医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：何文慧

授予年度：2024年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主      题：血清铜 孕早期 体重指数 GDM 肥胖 

摘      要：目的:微量元素铜参与了糖尿病的发病机制与进展,但与妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)的关联知之甚少,且无统一定论,本研究的目的是了解不同体重指数(Body mass index,BMI)孕妇孕早期血清铜暴露水平,探讨孕早期血清铜水平与GDM的相关性,分析孕早期血清铜对GDM的预测价值。 方法:研究对象来自于沧州市人民医院产科门诊常规孕检的孕早期孕妇,符合纳排标准并且信息完整的共352例,其中低体重92例,正常体重97例,超重81例,肥胖82例。于入组时收集研究对象的年龄、身高、孕前体重、孕产次、疾病史及家族疾病史等基本信息,采集空腹静脉血检测其血清铜浓度,定期随访,收集24-28周口服葡萄糖耐量实验(Oral glucose tolerance test,OGTT)结果,通过分娩时医院记录获得分娩孕周及新生儿体重等信息。依据OGTT结果分为正常组和GDM组,其中正常组277例,GDM组75例,分析孕早期血清铜水平及其影响因素,通过秩和检验比较GDM组与正常组分娩年龄、孕前BMI、血清铜水平、血清铜检测孕周、孕次及产次、分娩孕周、新生儿体重、初产、生产方式的差异,比较不同BMI亚组中正常孕妇与GDM孕妇的孕早期血清铜水平差异,通过Logistic回归分析孕早期血清铜水平与GDM的相关性,最后采用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic,ROC)分析孕早期血清铜水平对GDM发病风险的预测价值。 以P0.05为差异有统计学意义。 结果: ***组孕妇的年龄、孕前BMI、血清铜、新生儿体重均高于正常组。正常组中初产孕妇多于GDM组。 2.与低血清铜水平(14.485μmol/L)孕妇相比,高血清铜水平孕妇的年龄较大,BMI较高,OGTT血糖值水平更高,有更多的妊娠次数和分娩次数,分娩孕周提前。 3.超重、肥胖孕妇孕早期血清铜水平高于正常体重、低体重孕妇,不同BMI亚组孕妇GDM发病率有差异。 4.在正常体重、超重、肥胖亚组中,GDM孕妇的孕早期血清铜水平均高于正常孕妇。 5.二元Logistics回归分析显示,孕早期血清铜是GDM的危险因素,孕早期血清铜每增加1μmol/L,孕妇发生GDM的概率增加53.2%(OR=1.532,95%CI:1.381-1.700,P0.001)。 6.孕早期血清铜与OGTT0h、OGTT1h、OGTT2h均呈正相关。 7.血清铜的ROC曲线下面积为0.882,95%CI:0.834-0.929,血清铜水平为17.71μmol/L时是孕妇发生GDM的最佳界值,其灵敏度为0.84,特异度为0.88。 结论: 1.孕早期血清铜升高会增加非低体重孕妇患GDM的风险。 2.孕早期血清铜是GDM发病的危险因素。 3.孕早期血清铜可以作为早期预测GDM风险的指标,当血清铜≥17.71μmol/L时,GDM发病风险更高。