脑损伤标志物GFAP、UCH-L1在急性缺血性脑卒中诊断及严重程度评估中的临床意义研究

作     者：穆兰师 

作者单位：中国医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：高连波

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主      题：神经胶质纤维酸性蛋白 泛素C末端水解酶-L1 急性缺血性脑卒中 神经功能缺损 

摘      要：目的:研究脑损伤标志物血清神经胶质纤维酸性蛋白(Glial fibrillary acidic protein,GFAP)、泛素C末端水解酶-L1(Ubiquitin C-terminal Hydrolase-L1,UCH-L1)在急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke,AIS)的表达情况,探讨GFAP、UCH-L1与AIS临床诊断的相关性。研究方法:收集2022年3月至2022年9月期间,于中国医科大学附属第四医院神经内科住院发病24小时内的急性缺血性脑卒中,均完善血清GFAP、UCL-1检测并行头磁共振血管成像(Magnetic Resonance Angiography MRA)检查的42名患者做为研究对象,纳入实验组,另选取健康体检人员(20人)做为对照组。收集研究对象的一般临床资料、血清GFAP、UCH-L1,比较不同组间血清GFAP、UCH-L1的差异;绘制ROC曲线评价GFAP、UCH-L1对急性缺血性脑卒中的诊断价值。通过头磁共振血管成像(Magnetic Resonance Angiography MRA)分析急性缺血性脑卒中患者颅内血管情况,q将急性缺血性脑卒中患者分为2个亚组即大血管闭塞组与小血管闭塞组,将2个亚组间不同时间点血清GFAP、UCH-L1的表达情况作比较,观察其是否具有统计学差异;采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)对急性缺血性脑卒中患者进行NIHSS评分,分析在不同时间点血清GFAP、UCH-L1表达与NIHSS评分间的统计学关系。结果:1.实验组患者发病24小时的血清GFAP、UCH-L1中位数显著高于对照组,且有统计学意义(P0.05)。2.绘制ROC曲线发现,血清GFAP水平诊断急性缺血性脑卒中灵敏度为66.7%,特异度为100%;血清UCH-L1水平诊断急性缺血性脑卒中灵敏度为71.8%,特异度为75%;3.急性缺血性脑卒中患者各亚组间比较,在发病24小时大血管闭塞组血清GFAP、UCH-L1指标高于小血管闭塞组,且具有统计学意义(P0.05)。4.急性缺血性脑卒中患者发病24小时血清GFAP、UCH-L1指标分别与NIHSS评分呈正相关,即血清GFAP、UCH-L1指标越高NIHSS评分越高,且具有统计学意义(P0.05)。结论:1.急性缺血性脑卒中患者发病24小时血清GFAP、UCH-L1指标高于正常人群。2.发病24小时血清GFAP、UCH-L1水平诊断急性缺血性脑卒中的灵敏度、特异度均较高;3.急性缺血性脑卒中患者发病24小时血清GFAP、UCH-L1数值增高可能提示发病原因为大血管闭塞。4.急性缺血性脑卒中患者发病24小时血清GFAP、UCH-L1数值越高,提示神经功能缺损严重。5.血清GFAP、UCH-L1作为血清标志物在诊断急性缺血性脑卒中及评估其严重程度具有重要作用。