锦红汤灌肠联合西医常规疗法治疗脓毒症的临床研究

作     者：杨玉婉 

作者单位：湖北中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王夜明

授予年度：2023年

学科分类：100218[医学-急诊医学] 1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：脓毒症 锦红汤 炎症反应 凝血功能 

摘      要：目的通过观锦红汤灌肠对脓毒症患者白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、活化部分凝血活酶时间(ATPP)、凝血酶原时间(PT)、D二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)、乳酸(LAC)、肝肾功能、APACHEⅡ评分、中医证候积分等指标的影响。探讨锦红汤保留灌肠联合西医常规治疗对脓毒症患者炎症反应控制及凝血功能改善的有效性和安全性。方法将43例患者随机分为试验组(22例)和对照组(21例),对照组予以西医常规治疗,试验组予以常规治疗联合锦红汤保留灌肠治疗,疗程7天。对患者的C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、活化部分凝血活酶时间(ATPP)、凝血酶原时间(PT)、D二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)、乳酸(LAC)、肝肾功能、APACHEⅡ评分、中医证候积分等指标的变化进行观察并记录,最终纳入统计学分析。结果:1.一般临床资料:试验组纳入患者的年龄在48-78岁之间,试验组平均年龄(69.2±1.77)岁,男性11例,女性10例;对照组平均年龄(71.5±1.02)岁,男性11例,女性9例。2.两组患者入组前白细胞计数(WBC)、反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、活化部分凝血活酶时间(ATPP)、凝血酶原时间(PT)、D二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)、乳酸(LAC)、肝肾功能、APACHE-Ⅱ评分、中医证候积分均无明显统计学意义(P0.05),具有可比性。3.治疗前后患者白细胞计数(WBC)、反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、活化部分凝血活酶时间(ATPP)、乳酸(LAC)、APACHE-Ⅱ评分、中医证候积分均明显下降(p0.01),治疗后试验组各项水平低于对照组,且存在差异(p0.05)。治疗后两组患者血小板计数(PLT)水平明显升高(p0.01),试验组患者治疗后PLT水平高于对照组,且两组存在差异p=0.013(p0.05)4.试验组患者治疗后D-二聚体明显下降(p0.01),试验组患者治疗后D-D水平低于对照组,且两组存在差异p=0.033(p0.05)。治疗前后两组PT水平虽有所改善,但无差异。5.治疗前后两组肝肾功能有所改善,但无差异。结论1实验组锦红汤保留灌肠联合西医常规疗法治疗对脓毒症患者中医症状的改善更为明显,且可显著降低病人的APACHE-Ⅱ评分,有利于改善病人的预后;2锦红汤保留灌肠可有效抑制脓毒症患者的白细胞和炎症因子(PCT、CRP、IL-6)水平,减轻炎症反应;3锦红汤保留灌肠联合西医常规治疗脓毒症,能改善脓毒症患者的凝血功能,保护血小板;4锦红汤保留灌肠配合西医常规治疗脓毒症,能降低毒症患的LAC水平;5治疗前后,两组患者肝肾功能均有所改善,但无差异。