牵引重量对不同体重的小儿寰枢关节半脱位疗效的临床研究

作     者：周腾 

作者单位：川北医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：张波

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主      题：不同体重 寰枢关节半脱位 牵引重量 疗效 

摘      要：目的:统计近3年来在我院及其附属医联体单位进行牵引治疗的小儿寰枢关节半脱位相关临床资料,研究和分析对于不同体重的寰枢关节半脱位患儿,根据其体重的1/10、1/12牵引重量行枕颌带牵引治疗的临床效果。方法:研究纳入2019年4月～2021年6月我院及其附属医联体单位收治的150例寰枢关节半脱位患儿作为研究对象。（1）利用随机数字表格法进行分组,试验组与对照组各75例,试验组75例采取1/10体重的牵引重量,对照组75例采取1/12体重的牵引重量,分别记录牵引治疗过程中复查颈椎CT反应患儿寰枢关节复位情况,以及各组患儿治疗前后颈椎旋转活动度（range of motion,ROM）、Wong-Baker疼痛评分、测量寰齿间距（the Atlanto—Dental Interva,ADI）、双侧寰齿侧间隙差（Bilateral atlanto odontoid space difference,VBLADS）。（2）根据患儿体重将试验组75例患儿分为三组:肥胖组（体重指数28kg/m）27例患儿,正常组（体重指数21～28kg/m）33例患儿,消瘦组（体重指数0.05）;VBLADS检测水平试验组与对照组治疗前对比差异无统计学意义（P0.05）。（二）Wong-Baker疼痛水平在治疗3d与7d时,试验组低于对照组差异有统计学意义（P0.05）。（三）试验组与对照组患儿牵引治疗时寰枢关节复位时间相比,试验组患儿较对照组患儿治疗时间短,差异有统计学意义（P0.05）。（五）试验组三组Wong-Baker疼痛评分治疗3d、7d对比差异有统计学意义（P0.05）;以对照组患儿为参照,治疗3d、7d肥胖组患儿Wong-Baker疼痛评分升高,而消瘦组患儿Wong-Baker疼痛评分下降,差异有统计学意义（P0.05）。结论:（一）对于寰枢关节半脱位患儿应用不同牵引重量进行枕颌带牵引治疗,均可恢复颈椎旋转活动度,降低寰齿间隙,起到良好的治疗效果;但与1/12体重的牵引重量相比,对患儿采用1/10体重的牵引重量,可缩短患儿寰枢关节复位时间,有利于患儿尽早恢复生活与学习。（二）与1/10体重牵引重量相比,对于寰枢关节半脱位患儿使用1/12体重牵引重量,对缓解患儿疼痛水平作用更为良好。（三）不同体重患儿进行枕颌带牵引治疗,均可获得较为满意的治疗效果,对ROM、VBLADS、ADI等相关指标影响不明显;但肥胖患儿牵引治疗时疼痛水平较正常体重与偏瘦体重儿更高,对此,需注意对肥胖患儿的疼痛护理。