“转换-坚持”保护低阶层健康的机制及提升策略

作     者：李兰玉 

作者单位：西南大学 

学位级别：硕士

导师姓名：胡小勇

授予年度：2023年

学科分类：0402[教育学-心理学(可授教育学、理学学位）] 040202[教育学-发展与教育心理学] 04[教育学] 

主      题：“转换-坚持” 低阶层 适应负荷 自评健康 心理健康 

摘      要：社会阶层是决定个体身心健康状况最强有力的社会因素之一,阶层越低,健康状况就越差。研究发现,低阶层者住院或去急诊科的可能性是高阶层者的2.5倍,因疾病导致活动受限的可能性是高阶层者的3.5倍。尽管如此,部分低阶层者仍然能够保持良好的身心健康状况。基于大量实证研究,学者们发现“转换-坚持策略能有效保护低阶层者的健康,使其免受疾病的侵害。“转换-坚持模型提出,身处逆境的部分低阶层儿童找到了积极的榜样,这些榜样教会他们信任他人,更好的调节情绪,并专注于自己的未来,随着时间的推移,他们更有可能使用认知重评来改变对未来遇到的压力情况的看法(转换)以及通过保持乐观和寻找意义来坚强地面对逆境(坚持)。研究指出,这种应对压力源的方法被假设为能够减少对压力的急性生理反应,减少HPA轴的反复激活,由此降低适应负荷,久而久之,减缓了导致慢性疾病的致病过程。尽管“转换-坚持策略对低阶层健康的保护效应已经确立,部分研究对其保护低阶层健康的机制进行了初步探索,但是目前鲜有研究完整考察其保护低阶层健康的过程以及开发提升“转换-坚持水平的干预方案。基于此,本研究拟在修订“转换-坚持策略问卷的基础上,建构“转换-坚持保护低阶层健康的有中介的调节模型,在此基础上开发有助于提升“转换-坚持策略水平的心理干预方案。研究一采用整群取样法,通过在线问卷调查,获得样本一,以样本一中的367名18～25岁被试数据对经过本土化修改加工后成为“转换-坚持策略问卷的项目进行项目分析、探索性因素分析,删除不合适题目后形成正式问卷;采用方便取样法,通过在线问卷调查,获得样本二,以样本二中的491名17～25岁被试数据对“转换-坚持策略问卷进行验证性因子分析、信度检验。修订后的“转换-坚持策略问卷维度结构与原问卷一致,包含“转换“坚持两个维度,共计16个题目;问卷两因素结构模型的拟合指数良好,χ/df=3.06,CFI=0.94,TLI=0.93,RMSEA=0.00,SRMR=0.04;总问卷与各维度的内部一致性信度在0.89～0.94之间。结果表明,修订后的“转换-坚持问卷具有良好的信度和效度,可用于后续研究。研究二采用整群取样法,对在校大学生开展问卷调查,以1206名大学生被试数据为样本,考察了“转换-坚持对低阶层健康的保护作用及其内在机制。结果发现,“转换-坚持得分高的低阶层自评健康和心理健康结果更好,并且适应负荷在其中起着中介作用,具体来说,“转换-坚持得分高的低阶层适应负荷得分更低,自评健康和心理健康结果更好,验证了有中介的调节模型。研究三通过社交媒体发布招募海报、派发宣传单及张贴宣传单等方式招募到重庆、四川、广东、河南等地540名大学生填写报名及初测问卷,筛选出54名“转换-坚持得分低、自评健康得分低以及抑郁焦虑压力得分高的被试,将其随机分配到干预组和对照组。通过随机对照实验,经过连续5周的认知重评练习以及意义摄影后,干预组被试的“转换-坚持策略水平、主观幸福感显著高于对照组,在适应负荷、自评健康以及抑郁焦虑压力水平上也有所改善。本研究首次检验了在我国社会文化背景下,“转换-坚持策略对低阶层者自评健康及心理健康的保护作用,确立了适应负荷在这一过程中起的中介作用,并且经过认知重评和意义摄影的干预后,能够显著提升低阶层者的“转换-坚持策略水平。本研究结论可为提升弱势群体健康水平,缩小健康阶层差距的实践工作提供新思路,为政府实现健康中国这一宏伟目标提供初步的理论参考和对策依据。