蓉黄益肾解毒汤对非透析CKD-MBD肾虚湿热证患者外周血单个核细胞Pin1、Axin的影响

作     者：李爱娣 

作者单位：安徽中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：胡顺金

授予年度：2023年

学科分类：1006[医学-中西医结合] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：CKD-MBD 蓉黄益肾解毒汤 肾虚湿热证 Pin1 Axin 

摘      要：目的:本研究旨在观察蓉黄益肾解毒汤对非透析CKD-MBD肾虚湿热证患者外周血单个核细胞内Pin1、Axin水平的变化,基于Wnt/β-catenin信号通路探求蓉黄益肾解毒汤治疗CKD-MBD湿热证的作用机制,以期为中医药治疗本病寻求理论基础。方法:2021年10月至2022年10月期间,自安徽省中医院肾病科收集非透析CKD-MBD患者70例,且证型均为肾虚湿热证,随后将这70例患者按照随机数字表法划分为两组,即对照组与治疗组,两组患者数量均为35例。最后本次研究实际共完成61例,缘于对照组中有5例被剔除,剩余30例,治疗组中有4例被剔除,剩余31例。另外从体检中心选取10例eGFR正常的健康人员设为正常组。对照组给予西医常规+本院自制灌肠I号方灌肠,治疗组除上述治疗外内服蓉黄益肾解毒汤,两组均治疗3个疗程,每个疗程4周,共12周。在两组治疗前和每个疗程末时,记录其中医证候积分值、血清Scr、eGFR、BUN、Ca、P、iPTH以及外周血单个核细胞Pin1、Axin的变化情况。正常组仅检测外周血单个核细胞Pin1、Axin。结果:(1)疾病疗效:治疗后的CKD-MBD疗效、中医证候疗效均以治疗组为优(P0.05)。与治疗前相比,对照组中医证候积分值第一、第二疗程均无明显差异(P0.05),第三疗程改善显著(P0.05)。与治疗前相比,对照组、治疗组Scr、eGFR第一疗程均无明显差异(P0.05),第二、第三疗程均出现明显的改善(P0.05),第三疗程均显著优于对照组(P0.05),第二、第三疗程均优于对照组(P0.05)。与治疗前相比,对照组血清Ca、P三个疗程均显著改善(P0.05),第三疗程改善显著(P0.05),第二、第三疗程均优于对照组(P0.05),第三疗程明显优于对照组(P0.05);但和正常组相比,两组患者的Pin1均显著上升(P0.01),Axin均显著下降(P0.01)。治疗后,两组患者的Pin1均显著下降(P0.01),Axin均显著上升(P0.01)。治疗组治疗后的外周血单个核细胞Pin1、Axin均显著优于对照组(P0.01),同时其改善幅度均以治疗组更明显(P0.01)。(6)安全性指标:两组患者治疗前后的ALT、AST、心电图、大便常规+隐血均无明显改变,服药期间无不良反应发生。结论:(1)蓉黄益肾解毒汤治疗非透析CKD-MBD肾虚湿热证患者有显著疗效。(2)蓉黄益肾解毒汤可显著调控CKD-MBD患者外周血单个核细胞Pin1、Axin,可能是其良好治疗效果的作用机制之一。