利伐沙班对非瓣膜性房颤患者血小板活化及凝血功能的影响

作     者：冯慧欣 

作者单位：广西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：楚罗湘

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：利伐沙班 华法林 非瓣膜性房颤 血小板活化 凝血功能 

摘      要：目的和意义:通过比较非瓣膜性房颤患者服用利伐沙班与华法林前后血清P选择素水平及凝血功能指标的变化,探讨利伐沙班对非瓣膜性心房颤动患者血小板活化功能及凝血功能的影响,以期为临床抗血栓治疗提供新的思路。方法:选取2020年10月至2021年11月在我院心内科住院治疗的非瓣膜性房颤患者共54名为实验组。根据患者用药意愿,进一步分为利伐沙班组(30例)和华法林组(24例),分别口服利伐沙班片和华法林钠片治疗3个月。另选取同期住院的20名窦性心律患者作为健康对照组。健康对照组于入组后次日清晨、实验组分别于入组后次日清晨(服药前)及服药后3个月清晨使用非抗凝管采集空腹静脉血5ml,离心后取血清,用ELISA法测定P选择素浓度。观察并比较健康对照组与实验组P选择素浓度的差异,比较实验组中的利伐沙班组和华法林组患者服药前后P选择素浓度的变化。同时比较利伐沙班组和华法林组患者治疗前后凝血指标PT、APTT、INR、TT、D-二聚体水平的改变。结果:(1)服药前,利伐沙班组和华法林组的P选择素表达水平较健康对照组明显增高,差异在统计学上有意义(P0.05)。服用两种药物3个月后,利伐沙班组和华法林组的血小板活化指标P选择素表达水平较治疗前均降低,差异具有统计学意义(P0.05),但两组P选择素水平的改变对比无差异;(2)服用两种药物3个月后,利伐沙班组和华法林组均可观察到PT、APTT、INR、TT延长及D-二聚体水平降低,差异具有统计学意义(P0.05),且华法林组PT、APTT、INR、TT的延长比利伐沙班组更为明显。结论:1、利伐沙班和华法林可降低非瓣膜性房颤患者血清的P选择素水平,表明二者均可能具有抗血小板活化的作用;2、二者均可影响非瓣膜性房颤患者的凝血功能,利伐沙班对PT的影响程度较华法林小。