基于数据挖掘研究方志军教授治疗恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的用药规律

作     者：薛珺瑜 

作者单位：南京中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：方志军

授予年度：2024年

学科分类：1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100502[医学-中医临床基础] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

主      题：化疗 骨髓抑制 数据挖掘 用药规律 

摘      要：目的:本研究以电子病案为数据,应用数据挖掘技术,挖掘和总结方志军教授治疗恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的用药特点和规律,探讨治疗该病的学术经验,为临床治疗化疗后骨髓抑制提供指导。 方法:收集2011年01月01日至2023年12月31日经方志军教授门诊诊治的恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的电子病历处方,将收集到的167例病案信息录入Microsoft Excel 2019软件,建立数据库。通过 Microsoft Excel 2019、SPSS Modeler 18.0、SPSS Statisics 26 进行数据分析,对中药的功效类别、四气五味、归经进行频次统计,并进行关联规则分析及聚类分析,总结分析方志军教授治疗化疗后骨髓抑制的用药特点,得出主要药对组合及核心处方。 结果:1.本研究纳入167例病例,涉及210味中药,患者年龄大多集中在60-69岁,其中肠癌患者的发病人数最多,骨髓抑制的类型以白细胞减少者多见,程度以Ⅰ度居多。 2.中药使用频次达3467次,使用频次较多的中药有:黄芪、仙鹤草、白花蛇舌草、薏苡仁、蒲公英、鸡血藤、白芍、白术、油松节、陈皮、醋牛角腮、红景天等。210味中药中补虚类出现频次最高,有40味,共计1128次。中药多以性温(35.48%)、寒(26.51%)、平(25.79%),味甘(37.33%)、苦(29.77%)、辛(12.63%)为主,归经以肺、肝、脾经最多,分别出现频次为1613次、1551次和1423次。 3.基于关联规则分析,得出3个最常用的药对:黄芪-仙鹤草、黄芪-鸡血藤、牛角腮-油松节。 4.基于聚类分析,得出1个核心处方为油松节、醋牛角腮、鸡血藤、炒白芍、炒白术、蒲公英、仙鹤草、白花蛇舌草、黄芪、薏苡仁、陈皮,适用于骨髓抑制中证属气血亏虚的患者。 结论:通过对方志军教授治疗化疗后骨髓抑制处方用药的分析总结,探索归纳方志军教授治疗化疗后骨髓抑制的临证经验。方志军教授认为癌毒、药毒、正虚三大因素共同影响形成化疗后骨髓抑制。其主要病位在脾、肾,涉及肝、肺、胃、心。概括病机为脾肾亏虚、气血不足,肝肾阴虚、虚热内扰,热毒痰瘀、壅滞难愈。治疗时注意期型分治,辨证施治,同时以健脾补肾,益气养血为主,并佐以滋肝肾之阴,清热解毒,祛痰化瘀。