青少年抑郁症患者叙事护理方案的构建及初步应用

作     者：马启涛 

作者单位：山西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：康凤英

授予年度：2023年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：青少年 抑郁症 叙事护理 干预方案 

摘      要：目的:1.构建青少年抑郁症患者叙事护理干预方案,为临床护士在护理过程中提供一种有效的、可靠的干预方法。2.探究构建的青少年抑郁症患者叙事护理干预方案在临床护理实践中的适用性和有效性。方法:1.文献分析法:通过Cochrane Library、Pub Med、Web of Science、Embase、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)中英文数据库,搜寻抑郁症患者叙事护理相关文献,并进行筛选,运用文献内容分析法总结干预策略,形成叙事护理干预方案的初稿,通过专家会议的形式对方案进行讨论并给与指导,课题组结合专家的意见进行修改,形成最终干预方案。2.应用性研究:采用类试验研究设计,选取2021年8月-2022年5月在山西某三甲医院精神卫生科的92例住院青少年抑郁症患者作为研究对象,对照组和干预组各46例,其中以精神卫生科二、三层住院符合纳排标准青少年抑郁症患者为对照组(46例),精神卫生科四层住院符合纳排标准的青少年抑郁症患者为干预组(46例)。对照组实施常规护理措施,干预组实施前期构建的青少年抑郁症患者叙事护理干预方案,干预前后采用抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、心理弹性量表(CD-RISC)、简易应对方式问卷(SCSQ)、Morisky用药依从性量表(MMAS-8)、自尊量表(SES)、护理满意度量表评价干预效果。3.统计学方法:采用软件SPSS26.0进行统计学分析,定性资料使用例和构成比进行描述,采取χ检验或Fisher精确检验;符合正态分布的定量资料用均数±标准差((?)±s)进行描述,采用t检验分析结果;对干预结束时各量表及各维度得分较基线资料的变化值分析时,以干预前各量表及各维度基线水平为协变量,以干预结束时量表及各维度最终得分为因变量,以组别为固定效应进行协方差分析,P0.05);组间t检验结果显示:干预前两组SDS、HAMD、CD-RISC各维度(乐观、坚韧、自强)、SCSQ(消极应对、积极应对)、SES、MMAS-8得分的基线水平比较,差异无统计学意义(P0.05),叙事护理方案干预2周后,HAMD、SDS、消极应对的得分水平与对照组比较明显下降,而乐观、坚韧、自强、积极应对、SES和MMAS-8得分水平比较显著上升,组间存在统计学差异(P0.05),此外,对照组干预前后HAMD、SDS和服药依从性得分对比,有统计学差异(P0.05),但其干预组干预结束后HAMD、SDS最终得分显著低于对照组,并且服药依从性最终得分显著高于对照组;协方差分析结果显示:排除基线水平的影响,干预结束时各量表及各维度最终得分较基线资料的变化值比较结果与干预2周后的组间t检验结果相同,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:1、本研究基于文献分析法,筛选文献,进行质量评价,通过课题组讨论修改结合相关专家的指导意见,最终形成了青少年抑郁症患者叙事护理干预方案。2、对干预方案进行验证,与对照组相比,干预组的抑郁水平、消极应对水平得分明显降低,而心理弹性各维度得分、应对方式水平、自尊水平、服药依从性和护理满意度得分明显升高,说明该干预方案在青少年抑郁症患者的护理工作中有着显著的作用,一定程度上能够缓解患者的抑郁情绪,减轻心理痛苦,提高心理弹性、自尊水平、自身积极应对能力,提升患者的服药依从性和护理满意度,增强患者的心理健康和治疗信心,因此,本研究方案值得进一步的推广和应用。