OCTA在原发性青光眼病程评估中的应用研究

作     者：钟煜 

作者单位：中南大学 

学位级别：硕士

导师姓名：段宣初

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

主      题：青光眼 视野 结构 血流 OCTA 

摘      要：目的:应用光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)研究原发性青光眼的视网膜及脉络膜血流变化及其在青光眼病程评估中的意义。方法:对纳入的65例(99只眼)原发性开角型青光眼(POAG)患者以及27例(46只眼)正常对照人群,99例(148只眼)原发性房角关闭性疾病(PACD)患者以及18例(31只眼)正常对照人群进行视野、光学相干断层扫描(OCT)及OCTA检查。PACD中包含18例(32只眼)可疑原发性房角关闭(PACS)、26例(47只眼)原发性房角关闭(PAC)和55例(69只眼)原发性闭角型青光眼(PACG)。视野检查主要检测视野平均偏差值(MD)、模式标准差(PSD)和视野指数(VFI)等指标。依据HPA(Hodapp-ParrishAnderson)标准按照视野MD将POAG和PACG分为早、中、晚期。OCT检查主要检测盘周视网膜神经纤维层厚度(Perip-RNFLT)、神经节细胞复合体厚度(GCCT)、局部缺损体积(FLV)和整体缺损体积(GLV)等指标。OCTA检查主要检测盘周放射状毛细血管血流密度(Perip-RPCVD)、中心凹周围浅层毛细血管丛血流密度(Perif-SCPVD)、中心凹脉络膜毛细血管血流面积比(F-CCFAR)、中心凹旁脉络膜毛细血管血流面积比(Paraf-CCFAR)和中心凹周围脉络膜毛细血管血流面积比(Perif-CCFAR)等指标。使用SPSS软件分析不同分期POAG和PACG组内血流参数与视野结果的相关性,比较结构和血流参数区分早、中、晚期POAG和PACG的能力,并在POAG与PACG组间对比血流参数与视野结果的相关性以及结构和血流参数的辅助诊断能力。结果:血流参数在正常对照组、PACS组及PAC组间无明显统计学差异。在POAG和PACG组内,OCTA检测的血流参数与结构和功能参数存在相关性(P0.05),且两组间各参数的相关系数存在不同。POAG组内Perip-RPCVD与结构及功能参数的相关系数大于PACG组内Perip-RPCVD与结构及功能参数的相关系数。另外,Perip-RPCVD(AUC分别为0.9140和0.9650)和Perif-SCPVD(AUC分别为0.8370和0.9071)均可辅助诊断POAG和PACG,FCCFAR(AUC=0.6133)也可辅助诊断POAG,Paraf-CCFAR(AUC=0.6601)和Perif-CCFAR(AUC=0.6459)也可辅助诊断PACG,Perip-RPCVD可辅助诊断早、中、晚期POAG和早、晚PACG(AUC分别为0.7565、0.8024、0.9335和0.8886、0.9459),Paraf-CCFAR可辅助诊断早、中期PACG(AUC分别为0.7813和0.7301)。结论:视网膜血流参数可用于辅助诊断早、中、晚期POAG和早、晚期PACG,黄斑区脉络膜血流参数可用于辅助诊断早、中期PACG,但视网膜血流参数更具参考价值。在辅助诊断晚期POAG和中、晚期PACG以及评估青光眼患者的病情进展方面,OCTA表现更佳。OCTA检查可用于辅助原发性青光眼的诊断及病情评估。图10幅,表30个,参考文献75篇