脑卒中患者家庭照顾者社会支持、心理一致感与照顾负担的相关性研究

作     者：周丽君 

作者单位：山东中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：刘艳丽

授予年度：2023年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：脑卒中 家庭照顾者 社会支持 心理一致感 照顾负担 

摘      要：目的:通过调查了解脑卒中患者家庭照顾者社会支持、心理一致感及照顾负担现状,分析脑卒中患者家庭照顾者的照顾负担在一般人口学特征上的差异,深入探讨照顾负担的影响因素,分析脑卒中患者家庭照顾者社会支持、心理一致感与照顾负担三者的相关性,进一步检验心理一致感在社会支持和照顾负担间的中介作用。为改善脑卒中患者家庭照顾者的照顾负担制定有效的干预措施提供理论依据。方法:本研究采用便利抽样的方法,于2022年2月～7月选取济南市某3所三级甲等医院神经内科住院及门诊就诊的220例脑卒中患者及家庭照顾者为研究对象,采用一般资料调查表、社会支持评定量表、中文版心理一致感量表及中文版Zarit照顾者负担量表对研究对象进行调查。运用SPSS26.0和AMOS24.0统计软件对数据进行统计分析。统计方法主要包括:描述性统计、独立样本t检验、单因素方差分析、Pearson相关性分析、多重线性逐步回归分析及结构方程模型的构建。结果:1.脑卒中患者家庭照顾者社会支持总分为(37.53±8.94)分,总的条目均分为(3.75±0.89)分,处于中等水平,3个维度得分由高到低依次为主观支持(5.39±1.29)分、客观支持(3.19±0.96)分和对支持的利用度(2.13±0.72)分;心理一致感总分为(50.26±15.88)分,总的条目均分为(3.87±1.22)分,处于低水平,3个维度得分由高到低依次为可控制感(3.92±1.35)分、可理解感(3.88±1.26)分和意义感(3.78±1.74)分;照顾负担总分为(43.67±22.08)分,总的条目均分为(3.87±1.22)分,处于中等负担水平,2个维度得分由高到低依次为角色负担(4.00±1.91)分和个人负担(3.92±2.00)分。2.独立样本t检验或单因素方差分析结果显示,患者的年龄、居住地、文化程度、婚姻状态、医疗费用支付方式、日常生活活动能力,家庭照顾者的居住地、文化程度、婚姻状态、家庭人均月收入、有无慢性疾病、有无照顾经历、照顾年限、每日平均照顾时长等对脑卒中患者家庭照顾者照顾负担的影响具有统计学意义(P0.05)。3.Pearson相关分析结果显示,脑卒中患者家庭照顾者的社会支持与照顾负担呈显著负相关(r=-0.816,P0.01),心理一致感与照顾负担呈显著负相关(r=-0.877,P0.01)。社会支持与心理一致感呈显著正相关(r=0.789,P0.01)。4.多重线性逐步回归分析结果显示,心理一致感、社会支持、患者的日常生活活动能力、照顾者有无照顾经历以及照顾年限是脑卒中患者家庭照顾者照顾负担的主要影响因素(P0.05)。5.结构方程模型显示,社会支持在影响照顾负担的过程中,标准化总效应为0.888,标准化直接效应为0.269,标准化间接效应为0.619,中介效应占比为69.7%,心理一致感在社会支持对照顾负担的影响过程中发挥部分中介作用。结论:1.脑卒中患者家庭照顾者的社会支持处于中等水平,心理一致感处于低水平,照顾负担呈中等水平。2.脑卒中患者家庭照顾者照顾负担在不同人口学特征上存在显著差异。3.社会支持、心理一致感与照顾负担均呈显著负相关,社会支持与心理一致感呈显著正相关。4.心理一致感、社会支持、患者的日常生活活动能力以及照顾者有无照顾经历、照顾年限是脑卒中患者家庭照顾者照顾负担的重要预测因素。5.心理一致感在社会支持与照顾负担之间存在部分中介作用,社会支持不仅可以直接影响照顾负担,而且可以通过心理一致感间接影响照顾负担。