PVA颗粒和Embosphere微球在脾动脉栓塞中的临床应用研究

作     者：刘洋 

作者单位：河南大学 

学位级别：硕士

导师姓名：靳海英

授予年度：2023年

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

主      题：肝硬化 脾功能亢进 部分脾动脉栓塞 PVA颗粒 Embosphere微球 

摘      要：目的:探究PVA颗粒和Embosphere微球两种栓塞剂在材料、大小方面对乙肝肝硬化伴脾亢行部分脾动脉栓塞术的临床疗效。方法:回顾性收集2018年1月至2022年1月于我院因肝硬化合并脾亢行部分脾动脉栓塞术的病人,并最终纳入60例患者。根据PSE手术选择的栓塞剂的材料和尺寸,分成三组:A组,500～700μm PVA颗粒;B组,500～700μm Embosphere微球;C组,300～500μm Embosphere微球。同时记录患者术前、术后3天、1周、1个月、3个月的PLT、WBC计数水平及术后术后栓塞综合征、并发症、住院时长等情况。分别比较A、B组和B、C组,分析同种大小不同材料及同种材料不同大小的栓塞剂在PSE术中的临床疗效。结果:1.术后PLT、WBC变化情况:(1)PLT变化:A组PLT在术后3天达(75.10±23.16)×10/L,术后1个月出现最高值(169.35±27.44)×10/L,并在术后3个月缓慢下降至(141.95±26.72)×10/L。B组PLT在术后3天达(88.00±10.31)×10/L,术后1个月出现最高值(190.35±23.80)×10/L,并在术后3个月缓慢下降至(169.45±21.86)×10/L。C组PLT在术后3天达(96.90±25.89)×10/L,术后1周出现最高值(204.85±39.71)×10/L,术后1个月水平为(195.90±24.70)×10/L,并在术后3个月逐渐下降至(170.45±17.31)×10/L;(2)WBC变化:术前、术后3天、1周、1个月、3个月的WBC计数三组分别为,A组(2.3±0.95)×10/L、(7.29±1.78)×10/L、(7.32±2.71)×10/L、(5.39±1.59)×10/L和(4.15±0.96)×10/L,B组(2.47±0.78)×10/L、(7.21±1.18)×10/L、(6.44±1.74)×10/L、(5.72±1.16)×10/L和(4.98±1.00)×10/L,C组(2.52±0.95)×10/L、(8.18±1.75)×10/L、(6.88±1.47)×10/L、(5.19±1.18)×10/L和(4.65±1.06)×10/L。三组患者PSE术后各时间段外周PLT计数水平均较术前有明显提高(P0.05。三组患者PSE术后各时间段外周WBC计数水平均较术前有明显提高(P0.05)。与术前相比,B组和C组在术后各个时间点的白细胞计数都有所改善(P0.05。2.术后栓塞综合征、并发症及住院时长:三组患者术后均出现不同程度的发热及疼痛。A组:Ⅰ、Ⅱ度疼痛17例(85%)、Ⅲ度疼痛3例(15%)、低热1例(5%)、中高热19例(95%),B组:Ⅰ、Ⅱ度疼痛20例(100%)、Ⅲ度疼痛0例(0%)、低热9例(45%)、中高热11例(55%),C组:Ⅰ、Ⅱ度疼痛20例(100%)、Ⅲ度疼痛0例(0%)、低热16例(80%)、中高热4例(20%)。B组术后疼痛及发热程度明显低于A组(P0.05),但高于C组具有统计学差异(P0.05)。A组术后发热及住院时长分别为(9.7±1.92)天、(16.3±3.87)天,B组术后发热及住院时长分别为(6.9±1.33)天、(9.3±2.81)天,C组术后发热及住院时长分别为(3.8±1.47)天、(6.6±1.43)天。A组术后发热及住院时长明显长于B组(P0.05),而C组术后发热及住院时长短于B组,具有统计学差异(P0.05)。三组术后并发症情况为A组有11例(55%),B组有3例(15%),C组有1例(5%)。结论:1.在PSE术中使用PVA颗粒或Embosphere微球栓塞剂,均可缓解脾功能亢进,改善外周PLT、WBC。2.大小相同时(500～700μm)的两种栓塞剂比较,Embosphere微球的术后疗效优于PVA颗粒,发热,疼痛等不良反应较PVA颗粒轻,住院时间较PVA颗粒短。3.大小不同的同种栓塞剂比较,使用300～500μm或500～700μm的Embosphere微球均可提高PLT、WBC的水平,两组患者术后疗效无明显差别。但300～500μm Embosphere微球发热,疼痛等不良反应较500～700μm Embosphere微球更轻,住院时长更短,在临床综合疗效更具竞争性。