青少年及年轻女性卵巢恶性肿瘤临床特征及预后回顾分析

作     者：王雪妍 

作者单位：山东大学 

学位级别：硕士

导师姓名：杨兴升

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：青少年及年轻女性 卵巢恶性肿瘤 临床特点 治疗 预后 

摘      要：目的:通过回顾青少年及年轻女性(adolescent and young adult,AYA)卵巢恶性肿瘤患者的临床资料,分析其临床特点、治疗及预后,探讨AYA卵巢恶性肿瘤患者的管理,为此类患者个体化诊疗提供参考。方法:收集山东大学齐鲁医院、青岛大学附属医院、潍坊市人民医院的15～39岁岁332例卵巢恶性肿瘤患者临床资料(包括患者一般情况、主诉、月经婚育史、家族史、血清学肿瘤标记物及影像学检查、手术方式、病理分期、术后治疗等),随访其术后辅助治疗情况、复发情况及死亡情况;同时提取SEER(Surveillance,Epidemiology,and End Results)数据库15～39岁卵巢恶性肿瘤患者信息。对以上两部分数据进行统计学分析,探究AYA卵巢恶性肿瘤患者临床特征及预后相关因素。结果:1.临床病理特点:研究中心数据,15～25岁患者与26～39岁患者构成在婚姻状况、肿瘤位置、国际妇产科学联盟(Federation International of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期、病理类型、肿瘤分化程度方面存在统计学差异(P10cm比例升高(68.8%),FIGO分期Ⅰ期占比升高(65.5%),病理类型中上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)占比降低(36.0%)、MOGCTs 占比升高(55.2%)。2.治疗方案:研究中心数据,年轻人群、FIGO分期为Ⅰ期、病理类型为MOGCTs患者接受保留生育能力手术可能性增加,对于MOGCTs患者术后辅助化疗,TC方案、BEP 方案对总生存期(Overall survival,OS)、无进展生存期(Progression-Free Survival,PFS)的影响无统计学差异(P0.05)。SEER数据库结果,年轻人群、FIGO分期为Ⅰ期、病理类型为性索间质肿瘤(sex cord-stromal tumors,SCST)患者接受保留生育能力手术可能性增加。3.预后分析:研究中心数据,15～25岁年龄组OS明显优于26～39岁年龄组,是否行保留生育能力手术对患者预后的影响无统计学意义(P0.05),SEER数据库也得出同样的结果。研究中心数据显示,在总人群中,FIGO分期是影响患者OS及PFS的独立影响因素;15～25岁年龄组中,FIGO分期可能影响患者OS,是否行术后辅助化疗是PFS的独立影响因素;26～39岁年龄组中,FIGO分期是患者OS、PFS的独立影响因素。SEER数据库结果显示,总人群中,FIGO分期、病理类型、分化程度及淋巴结情况是影响患者OS的独立影响因素,26～39岁年龄组得出同样的结果;15～25岁年龄组中FIGO分期、病理类型、分化程度是影响患者OS的独立危险因素。结论:1.相对于26～39岁年龄组,15～25岁年龄组肿瘤多位于单侧,FIGO分期Ⅰ期占比高,病理类型EOC占比低、MOGCTs占比升高。2.年轻人群、FIGO分期为Ⅰ期、病理类型为非上皮性卵巢癌的患者接受保留生育能力手术可能性增加,保留生育能力手术是安全的。3.对于需要术后辅助治疗MOGCTs的AYA患者来说,TC方案可能是除BEP方案外的一种选择。4.FIGO分期、病理类型、分化程度影响AYA卵巢恶性肿瘤患者预后。15～25岁年龄组FIGO分期Ⅰ期占比高,病理类型EOC占比低、MOGCTs占比升高,肿瘤分化低分化比例低,使其预后好于26～39岁年龄组。