重组人生长激素治疗对特发性矮小症儿童血清Klotho、FGF23的影响

作     者：董涵涵 

作者单位：河北医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：程亚颖

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主      题：特发性矮小症 klotho 成纤维细胞生长因子23 胰岛素样生长因子-1 体格发育 

摘      要：目的:监测重组人生长激素(rh GH)治疗前后特发性矮小症(Idiopathic short stature,ISS)患儿血清Klotho、FGF23、IGF-1水平变化,探讨Klotho、FGF23在ISS患儿生长中的作用。方法:ISS患儿33例(男18例,女15例,年龄4～13.1岁,平均7.6岁),健康儿童29例(男14例,女15例,年龄5.1～13.8岁,平均9.8岁)。对ISS组患儿给予rh GH治疗,记录两组患儿的性别、年龄、生长发育史和家族史等基本信息,并进行详细的体格检查,包括身高(Height,Ht)、体重(Weight,Wt)和性发育状况等,并计算身高SDS(Ht SDS)、体重SDS(Wt SDS)、体重指数SDS(BMI-SDS),测定患者的血钙、血磷、25-羟基维生素D、肝肾功、甲状腺激素、血脂,并行垂体MRI检查,分别于治疗前、治疗后3月、6月及9月时留取血清检测Klotho、FGF23、IGF-1水平,并比较分析ISS患儿血清Klotho、FGF23水平与线性生长的关系。结果:1.ISS组患儿Ht SDS、Wt SDS、BMI-SDS水平低于对照组,差异具有统计学意义(均P0.05)。2.rh GH治疗3个月、6个月、9个月的生长参数Ht SDS均较治疗前显著升高(均P0.05)。3.rh GH治疗3个月、6个月、9个月的血清klotho、FGF23、IGF-1水平均较治疗前显著升高(均P0.05),klotho、FGF23均与磷酸盐呈正相关(r=0.417,0.360,P0.05),Klotho与IGF-1均呈正相关(r=0.543,0.493,0.473,P0.005),FGF23与IGF-1均呈正相关(r=0.365,0.366,0.503,P0.05),Klotho与FGF23均呈正相关(r=0.511,0,523,0.523,P0.005)。结论:1.rh GH治疗可明显改善ISS患儿的身高,且在治疗开始的前3个月呈现明显追赶生长。2.血清klotho、FGF23参与ISS患儿的追赶生长,但并非直接促进其身高增长,而是通过与IGF-1相互作用,影响其追赶生长。3.ISS患儿接受rh GH治疗后血清klotho、IGF-1水平逐渐升高,治疗初期升高明显,后趋于缓和。