肝硬化伴自发性门体分流患者的临床特征及预后分析

作     者：张洁 

作者单位：中南大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王永俊

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：自发性门体分流 肝硬化 门静脉高压 预后 

摘      要：目的:自发性门体分流(spontaneous portal system shunt,SPSS)在肝硬化门静脉高压患者中比较常见,但其与肝硬化相关并发症的关系目前研究较少。本研究的目的是比较伴或不伴SPSS的肝硬化患者的临床特征及预后分析。方法:在这项回顾性临床研究中,研究对象为2016年7月-2022年7月于中南大学湘雅二医院住院治疗、完成计算机扫描门静脉成像(computed tomography portal venography,CTPV)且资料完整的肝硬化患者。根据有无自发性门体分流,将其分为两组。通过收集两组的临床基本资料、合并并发症情况、实验室指标、肝脏功能储备评分及随访生存结局,采用单因素和多因素回归分析确定肝硬化伴有SPSS患者的危险因素,并采用Kaplan-Meier法对其生存预后进行讨论分析。结果:本研究共纳入500名患者,其中133名患者属于自发性门体分流组,367名患者为无分流组。其中,男性是肝硬化伴有SPSS患者的独立危险因素。根据分流道最大直径8mm为界分为大小分流组。与小分流组相比,男性患者更容易合并大分流。在大分流组患者中,腹水占46.7%,终末期肝病模型评分(model for end-stage liver disease,MELD)为7分。与其他分流道类型相比,脾肾分流组和胃肾分流组患者的腹水分别占46.3%、22.2%,MELD评分分别为7分、4.5分。自发性门体分流组的中位随访时间为14.13个月,无分流组为19.17个月,两组之间的短期生存率没有明显差异。结论:肝硬化伴SPSS患者以男性多见,白蛋白水平较低,更易合并肝性脑病。伴有大型分流、脾肾分流或胃肾分流的肝硬化患者,腹水较少,MELD评分较低。伴或不伴自发性门体分流不影响肝硬化患者的短期生存预后。图4幅,表6个,参考文献50篇