脓毒症心肌病预后相关因素的Meta分析及临床研究

作     者：姚白雪 

作者单位：杭州师范大学 

学位级别：硕士

导师姓名：林乐清

授予年度：2023年

学科分类：100218[医学-急诊医学] 1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：脓毒症心肌病 心肌损伤 预后因素 

摘      要：目的:通过Meta分析和回顾性临床研究评价脓毒症心肌病患者短期(≤30天)预后的相关因素。方法:1、计算机系统检索中国知网、维普、万方三个中文数据库,Pubmed、Web of Science、Cochrane Library三个英文数据库,手动添加相关检索词扩大范围,以确保获得足够完整的文献。检索时间范围是自建库以来至2022年12月,检索已公开发表的与脓毒症心肌病预后相关的研究。采用Meta分析对纳入研究的临床指标进行评价。所有数据均采用Revman5.4和Stata16.0软件进行分析。2、收集符合纳入标准的2018年1月至2022年12月就诊于杭州师范大学附属医院重症医学科的脓毒症心肌病患者,收集相关临床资料,使用SPSS22.0软件对数据进行统计分析。结果:1、本研究共纳入符合标准的13篇文献,其中2篇英文文献,11篇中文文献,共纳入了脓毒症心肌病患者1597例,短期(≤30天)死亡患者703例。Meta分析结果示脓毒症心肌病短期预后的危险因素为:年龄(MD=1.53,95%CI(0.09,2.98),P=0.04);机械通气(OR=3.13,95%CI(1.65,5.93),P=0.0005);肺部感染(OR=1.88,95%CI(1.03,3.46),P=0.04);急性肾损伤(OR=2.72,95%CI(1.65,4.48),P0.05);左心室收缩舒张功能障碍在死亡组和生存组之间比较具有统计学差异(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示左心室收缩舒张功能减低(OR=6.480,95%CI(1.061-39.588),P=0.04)是脓毒症心肌病患者30天死亡的独立危险因素。结论:1、高龄、既往疾病史(高血压、糖尿病)、发生肺部感染、使用机械通气、高肌钙蛋白I水平、高Pro-BNP水平、发生急性肾损伤、高乳酸水平、高降钙素原水平、低血红蛋白水平、高APACHE II评分是脓毒症心肌病短期预后的危险因素。2、与单纯左心室收缩功能障碍相比,左心室收缩合并舒张功能障碍是脓毒症心肌病患者30天死亡的独立危险因素。