酒精中毒120急救量的节假日效应研究——以济南市为例

作     者：楚男 

作者单位：山东大学 

学位级别：硕士

导师姓名：周成超;阮师漫

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：酒精中毒 急救 节假日效应 时间分层的病例交叉研究 

摘      要：研究背景酒精中毒是一种常见的急诊类疾病,不仅严重威胁个体健康,降低生命质量,也给个人、家庭和社会造成了沉重的经济负担,已成为重要的公共卫生问题。引发酒精中毒的原因多样,而近年来,因过量饮酒导致的酒精中毒呈急速上升趋势,是国内外研究和实践中的热点问题。除环境因素、经济发展和个体差异等因素外,已有研究关注到节假日效应也可能影响酒精中毒的发生风险,而环境因素可能存在修饰效应。然而,少有研究通过时间分层的病例交叉研究进一步验证节假日效应与酒精中毒的关系,将气象和污染物修饰效应纳入其中的研究更是缺乏。研究目的本研究旨在了解济南市酒精中毒120急救量现状及变化趋势,明晰综合节假日和7个法定节假日对酒精中毒120急救量的不同影响及滞后效应,并进一步探讨气象因素及污染物对节假日效应的潜在作用机制。研究方法收集济南市2013-2019年应急呼叫数据、气象数据及污染物数据并对其时间趋势进行统计描述。采用Spearman相关性分析探索变量的相关性,以确定纳入主模型的变量。最后,采用时间分层病例交叉研究设计探讨综合节假日及7个法定节假日对酒精中毒120急救量的影响,明晰气象变量和污染物变量的修饰作用。研究结果1.2013-2019年济南市120急救总量呈逐年上升趋势,酒精中毒120急救量及占比均呈逐年下降趋势。酒精中毒的急诊数呈现显著的季节性和周期性变动特点。2.研究期间节假日与气温、气湿呈负相关(P0.05),与气压和SO2呈正相关,气温与气压呈高度负相关(r=-0.88,P0.01)。3.不同节假日对酒精中毒120急救量的影响:结果显示,元旦(OR=1.31,95%CI:1.14-1.51)和春节(OR=1.19,95%CI:1.07-1.32)期间酒精中毒的发生风险升高,影响分别于Lag0或Lag3达到最大。国庆节期间(OR=0.87,95%CI:0.77-0.98)酒精中毒的单日效应显著降低。劳动节、中秋节和端午节对酒精中毒的效应均于Lag5或Lag6显著降低,OR由0.80(95%CI:0.67-0.96)波动至0.83(95%CI:0.70-0.99),清明节对酒精中毒发生的效应总体呈上升趋势,自Lag5(OR=1.23,95%CI:1.03-1.46)开始,风险显著上升。4.不同气象条件下综合节假日对酒精中毒120急救量的影响:低温(OR=1.31,95%CI:1.10-1.55)、中湿(OR=1.11,95%CI:1.00-1.24)、高风速(OR=1.38,95%CI:1.03-1.85)条件下,人群在节假日期间酒精中毒的风险升高,最高风险值分别出现于Lag5、Lag2和Lagl。中风速条件下(OR=0.85,95%CI:0.75-0.97),节假日对酒精中毒120急救量的单日效应于Lag5显著降低。5.不同污染物条件下综合节假日对酒精中毒120急救量的影响:高浓度PM10条件下,节假日当天(OR=1.31,95%CI:1.12-1.54)酒精中毒的风险上升。中浓度PM2.5、低浓度O3h及高浓度O3h条件下节假日的风险效应下降,OR由 0.64(95%CI:0.42-0.97)波动至 0.84(95%CI:0.75-0.94)。结论及建议结论济南市酒精中毒120急救量呈逐年下降趋势,存在季节性及周期性波动的特点。元旦和春节期间酒精中毒的发生风险上升。气象和污染物对节假日效应存在修饰作用,在低温、中湿、高风速和高浓度PM10环境下节假日的相关风险上升。建议1.政府可通过定价政策和消费税调整酒精价格,并通过多部门联合加强控酒工作、落实控酒相关政策。2.社会应开展酒精危害的宣传教育活动并干预过量饮酒行为。保证节假日期间急诊的开放并结合环境监测数据做好相应急救物资的储备。3.家庭成员应关注饮酒者的健康状况,出现酒精中毒时及时送诊。个人应重视饮酒危害,杜绝节假日期间的过量饮酒行为。