99mTc-MDP全身骨显像中骶髂关节/骶骨病变的影像学分析

作     者：陈述鹏 

作者单位：河北医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：魏玲格;解朋

授予年度：2023年

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 10[医学] 

主      题：99mTc-MDP 全身骨显像 骶髂关节 骶骨 影像分析 

摘      要：目的:1.回顾性分析全身骨显像中骶髂关节/骶骨病变的影像特点及分布规律。2.探讨全身骨显像对骶髂关节/骶骨病变的诊断价值。方法:回顾性分析2015年1月至2022年9月在河北医科大学第三医院核医学科进行全身骨显像检查并且显示骶髂关节/骶骨异常放射性分布的患者。记录患者临床资料,包括性别、年龄、临床病理、影像资料及临床诊断等。对骶髂关节/骶骨病灶的单双侧分布情况、形态、放射性摄取程度以及病变性质分别进行统计学分析。并对骶髂关节/骶骨几种主要疾病的特点进行影像学分析。对同时累及骶髂关节/骶骨的病变者及病变存在多种形态类型及放射性摄取程度时,则进行叠加计算。结果:1.纳入病例的一般特征共纳入1091例患者(男571例,女520例),年龄3-91岁,平均年龄59.5±14.8岁,其中恶性病变553例,良性病变538例。2.骶髂关节/骶骨处病灶的良恶性分析单双侧:骶髂关节处单侧分布共513个(恶性占70.6%;良性占29.4%),双侧分布共543个(恶性占34.8%;良性占65.2%)。两组数据之间比较存在统计学差异(χ2=135.176,P0.001)。形态:骶髂关节处形态分为点状、团状、片状、条索状及环状五种类型。骶髂关节处点状病灶562个(恶性占56.9%;良性占43.1%);团状病灶314个(恶性占69.7%;良性占30.3%);片状病灶247个(恶性占62.3%;良性占37.7%);条索状病灶179个(恶性占8.9%;良性占91.1%);环状(溶骨性)病灶25个,均为恶性。五组数据总体比较存在统计学差异(χ2=207.945,P0.001)。骶骨处形态分为点状、团状、片状及环状四种类型。骶骨处点状病灶182个(恶性占68.1%;良性占31.9%);团状病灶98个(恶性占65.3%;良性占34.7%);片状病灶54个(恶性占74.1%;良性占25.9%);环状(溶骨性)病灶7个,均为恶性。四组数据总体比较无统计学差异(P=0.224)。放射性摄取程度:分为明显摄取,轻度摄取和稀疏(缺损)。骶髂关节处明显摄取病灶786个(恶性占58.9%;良性占41.0%);轻度摄取病灶386个(恶性占12.7%;良性占87.3%);稀疏(缺损)病灶61个(恶性占73.8%;良性占26.2%)。三组数据总体比较差异有统计学意义(χ2=244.396,P0.001)。骶骨处明显摄取294个(恶性占84.4%;良性占15.6%);轻度摄取17个(恶性占47.1%;良性占52.9%);稀疏(缺损)16个(恶性占56.3%;良性占43.7%)。三组数据总体比较差异有统计学意义(χ2=80.818,P0.001)。3.浆细胞肿瘤与骨转移瘤的对比分析病灶形态:骶髂关节处点状、团状、片状、环状四组数据总体比较无统计学差异(χ2=7.286,P=0.063)。骶骨处点状、团状、片状、环状四组数据总体比较亦无统计学差异(χ2=7.185,P=0.066)。病灶放射性摄取程度情况:骶髂关节处明显摄取、轻度摄取与稀疏(缺损)三组数据总体比较无统计学差异(χ2=1.070,P=0.586)。骶骨处明显摄取、轻度摄取与稀疏(缺损)三组数据总体比较存在统计学差异(χ2=22.227,P0.001)。性别、年龄情况:男性、女性两组之间比较无统计学差异(χ2=0,P=0.997)。两组年龄间比较无统计学差异(t=0.482,P=0.903)。4.退行性改变与炎性病变的对比分析病灶形态:骶髂关节处点状、团状、片状、条索状四组数据总体比较存在统计学差异(χ2=19.813,P0.001)。病灶放射性摄取程度情况:骶髂关节处明显摄取与轻度摄取两组数据之间比较存在统计学差异(χ2=8.173,P=0.004)。性别、年龄情况:男性、女性两组之间比较存在统计学差异(χ2=9.642,P=0.002)。两组年龄间比较存在统计学意义(t=2.327,P0.001)。结论:1.全身骨显像能够灵敏的显示骶髂关节/骶骨病变,对于病变性质的判断具有重要的临床价值。2.全身骨显像显示骶髂关节异常放射性分布,若为单侧分布,则恶性病变可能性大;若为双侧分布,则良性病变可能性大。3.骶髂关节/骶骨病灶放射性分布的形态可表现为点状、团状、条索状、片状及环状。骶髂关节/骶骨病灶放射性分布以点状及团状居多,但二者对于良恶性的判断无临床意义;若表现为环状分布,则恶性病变可能性大;若表现为条索状分布,则良性病变可能性大。4.骶髂关节/骶骨病灶放射性摄取程度对于良恶性的判断有一定的临床价值。若表现为明显摄取或稀疏(缺损),则恶性病变可能性大;若表现为轻度摄取,则良性病变可能性大。骶髂关节良性病变中,退行性改变与炎性病变最常见,炎性病变放射性核素摄取较前者更为明显;骶骨恶性病变中以骨转移瘤和浆细胞肿瘤最常见,二者均表现为放射性浓聚,但若表现为放射性浓聚与稀疏、缺损并存时(呈环状摄取),则浆细胞肿瘤的可能性更大。