冠心舒通胶囊通过胆碱能抗炎途径增强2型糖尿病合并冠心病治疗效果的研究

作     者：陈素艳 

作者单位：河北北方学院 

学位级别：硕士

导师姓名：李森林;常晓彤

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：2型糖尿病合并冠心病 炎症反应 胆碱能抗炎通路 α7烟碱型乙酰胆碱受体 心率变异性 冠心舒通胶囊 

摘      要：目前,随着生活水平的提高和生活方式的转变,2型糖尿病和冠心病的发病率均呈逐年上升趋势。2型糖尿病患者是心血管并发症的高危人群,我国2型糖尿病合并冠心病的患病率不断升高,因冠心病的高死亡率及糖尿病的高致残率,使得如何防治2型糖尿病合并冠心病已成为临床亟待解决的问题之一。基础研究表明,患者体内的慢性低度炎症状态是促进疾病发生发展的关键因素之一,而如何控制炎症也成为这些疾病治疗的关键。胆碱能抗炎通路是一条基于迷走神经的“神经——免疫途径,传出迷走神经通过激活免疫细胞表面的α7烟碱型乙酰胆碱受体(nicotinic acetylcholine receptors,α7n ACh R)的表达,抑制促炎因子的合成和释放,发挥抗炎作用。为研究冠心舒通胶囊联合常规治疗方案治疗2型糖尿病合并冠心病患者的治疗效果以及其作用机制是否与胆碱能抗炎通路有关,进行以下实验研究。首先根据入组标准及排除标准确定研究对象,选取2021年11月至2022年1月于张家口市第一医院心内科住院的2型糖尿病合并冠心病患者54例,以及同期健康体检者31例。收集所有研究对象的基本资料,检测心电图和心率变异性等指标;抽取清晨空腹静脉血,生物化学方法检测糖化血红蛋白、空腹血糖、血脂;酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血浆中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的水平;采用密度梯度法分离人外周血单个核细胞,用Western Blotting法检测外周血单个核细胞α7n ACh R的表达情况。根据excel表中生成的随机数字,将54例2型糖尿病合并冠心病患者随机分为实验1组和实验2组。实验1组采用常规治疗,实验2组采用冠心舒通胶囊联合常规治疗。用药12周后进行随访,其中,实验1组失访3人,实验2组失访3人。再次检测随访患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、血脂、心电图、血浆TNF-α及IL-6的水平、外周血单个核细胞α7n ACh R表达情况、心率变异性等指标。最后,采用SPSS22.0软件和Graph Pad Prism 6.0软件对数据进行统计学分析,P50ms的个数占总心跳次数的百分比(the percentage of the number of adjacent RR interval difference50ms to total heart rate,PNN50)、低频谱功率(low frequency spectrum power,LF)以及高频谱功率(high frequency spectrum power,HF)值显著降低;两种治疗方式均能使患者的LF/HF值显著降低,SDNN、SDANN、RMMSD、PNN50、LF、HF值显著升高;与实验1组相比,实验2组患者的LF/HF值显著降低,RMSSD、PNN50以及HF值显著升高。综上,2型糖尿病合并冠心病患者的炎症反应增强、胆碱能抗炎通路的活性降低、自主神经功能减低;冠心舒通胶囊联合常规治疗对2型糖尿病合并冠心病患者