高内脏脂肪面积对腹腔镜辅助远端胃癌根治术预后的影响

作     者：魏佳佳 

作者单位：青海大学 

学位级别：硕士

导师姓名：缪巍

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：胃癌 内脏脂肪面积 皮下脂肪面积 腹腔镜辅助远端胃癌根治术 预后 

摘      要：目的:探讨高内脏脂肪面积（Visceral fat area,VFA）对腹腔镜辅助远端胃癌根治术患者预后的影响。方法:回顾性收集2019年1月至2022年12月于青海大学附属医院肿瘤外科一病区确诊为远端胃癌并行腹腔镜辅助远端胃癌根治术的患者146例,通过收集所有患者入院前的临床病理资料和全腹部增强CT影像学资料,使用特定的软件计算出所有患者的VFA,并将患者分为高VFA组（n=74）和低VFA组（n=72）,首先分析比较两组间胃癌患者的一般资料、临床病理因素以及术后短期结果。其次通过ROC曲线评估VFA、皮下脂肪面积（Subcutaneous fat area,SFA）、体质指数（Body Mass Index,BMI）以及内脏脂肪面积/皮下脂肪面积（VFA/SFA）对胃癌患者预后的预测效能。再通过绘制Kaplan-Meier生存曲线,将高VFA组和低VFA组、高SFA组和低SFA组、高VFA/SFA组和低VFA/SFA组以及高BMI组和低BMI组患者的各自的总生存时间进行分析比较。最后通过单因素、多因素Cox回归分析模型确定影响胃癌患者预后的独立危险因素。结果:VFA与年龄、性别、BMI、皮下脂肪面积（SFA）、内脏脂肪面积/皮下脂肪面积（VFA/SFA）、吸烟、TNM分期、ASA分级、术后并发症以及淋巴结转移情况有关（P0.05）;通过比较两组术后并发症的情况发现:高VFA组较低VFA组在术后发生腹腔感染和胰瘘方面具有更高的风险（P0.05）。VFA在预测行腹腔镜辅助远端胃癌根治手术治疗胃癌患者预后的检验效能方面高于VFA/SFA和BMI,其中以BMI对胃癌患者的预测效能最弱。Kaplan-Meier生存分析显示,高VFA组胃癌患者生存率明显高于低VFA组胃癌患者,两组总体生存率差异有统计学意义（χ=10.710,P=0.001）。多因素Cox回归分析结果提示淋巴结转移、分化程度、术后并发症、ASA分级以及VFA是腹腔镜辅助远端胃癌根治术（laparoscopy-assisted distal gastric cancer radical resrction,LADG）患者预后的独立危险因素（P0.05）。结论:高内脏脂肪面积可增加LADG术后腹腔感染和胰瘘的发生风险,而高内脏脂肪面积患者长期预后往往较好。