甲状腺结节实时剪切波弹性成像定量参数与BRAFV600E基因突变相关性分析

作     者：李旭 

作者单位：重庆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：冉海涛

授予年度：2022年

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 10[医学] 

主      题：剪切波弹性成像 BRAFV600E 甲状腺结节 Q-BoxTM Trace Q-BoxTM 

摘      要：目的:探讨剪切波弹性成像技术和BRAFV600E基因的相关性及联合应用对甲状腺结节恶性风险评估的诊断价值。方法:选取2020年我院超声报告提示ACR TI-RADS分类4类或5类的甲状腺结节95个,在细针穿刺活检术（FNA）或手术前采用常规灰阶超声及剪切波弹性成像（Shear wave elasticity,SWE）检查,对穿刺或术后组织行BRAFV600E基因型检测并进行细胞学或组织学检测,应用SPSS25统计软件检测数据正态性,采用配对t检验对符合正态分布的样本资料进行比较,非参数检验比较非正态分布的样本资料,比较弹性参数在BRAFV600E基因型及甲状腺良恶性结节中的差异,绘制受试者工作曲线,比较单独或联合应用两种方法在诊断甲状腺癌及是否存在颈部中央区淋巴结转移的诊断效能;应用二元logistic回归分析弹性参数、BRAFV600E基因型、甲状腺良恶性之间的相关性;应用SPSS25比较组内相关系数（Intraclass correlation coefficient,ICC）及变异系数（Coefficient of variation,CV）,并应用Bland-Altman图,评估两种SWE测量方法(Q-Box Trace及Q-Box )的可重复性。结果:恶性甲状腺结节组弹性最大值、均值和标准差均明显大于良性组（P0.05）;BRAFV600E基因突变型组甲状腺结节弹性最大值、均值和标准差均大于野生型组（P0.05）。SWE、BRAFV600E、两者联合应用诊断甲状腺癌的敏感性分别为72.9%、85.4%及81.3%,特异性分别为66.7%、86.5%及90.3%;SWE、BRAFV600E、两者联合应用诊断甲状腺癌合并颈部中央区淋巴结转移的灵敏度分别为50.0%、24.1%及56.3%,特异度分别为89.7%、87.5%及82.8%,P值均小于0.05,有统计学意义。弹性参数与BRAFV600E基因型呈强相关性（P0.05）。Bland-Altman图结果显示,Q-Box Trace及Q-Box 95%一致性界限之外的点数分别为2%及6%。SPSS统计数据显示,Q-Box Trace操作者A、操作者B及操作者间的CV分别为3.88%、4.96%、4.19%,显著低于Q-Box 的17.17%、18.79%、18.83%,P值均小于0.05,有统计学意义;Q-Box Trace操作者内及操作者间ICC均高于Q-Box ,得出SWE重复性较好,且Q-Box Trace的重复性及一致性好于Q-Box 。结论:联合应用SWE及BRAFV600E可以提高甲状腺癌及是否合并颈部中央区淋巴结转移的诊断效能,SWE与BRAFV600E存在强相关性,Q-Box Trace比Q-Box 剪切波弹性测量方法具有更高的重复性,变异性更小,提示它可能是一种更有价值的弹性成像标准化测量方法。