射频消融术联合臭氧注射治疗颈椎间盘突出症的临床疗效观察

作     者：温博阳 

作者单位：广西中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：张家立

授予年度：2023年

学科分类：1005[医学-中医学] 100508[医学-中医骨伤科学] 10[医学] 

主      题：颈椎间盘突出症 射频消融术 臭氧注射 针刺 综合保守 

摘      要：目的:本研究旨在通过对射频消融术加臭氧注射与针刺治疗、综合保守治疗颈椎间盘突出症患者的短期内疗效比对分析,从而探寻射频消融术加臭氧注射治疗与针刺治疗、综合保守治疗三种方案在治疗效果上的差异,为临床治疗颈椎间盘突出症提供更有效的思路和方法。方法:本课题回顾性分析2020年10月至2022年4月在我院骨科住院部或针灸科住院部住院并参照《脊柱外科学》中“颈椎间盘突出症诊断标准,影像结合临床检查明确诊断为“颈椎间盘突出症的患者临床资料。将符合纳入标椎的96例“颈椎间盘突出症患者作为研究对象。所有患者分为三组。观察组(射频消融术加臭氧注射治疗)、对照组A(针刺治疗)和对照组B(颈牵引、中药涂擦、烫熨治疗、穴位贴敷、口服塞来昔布治疗)。其中观察组35例(男性12例,女性23例),对照组A31例(男性9例,女性22例),对照组B30例(男性8例,女性22例)。三组所有患者都符合“颈椎间盘突出症的纳入标准,通过MR、DR等影像学及体格检查确诊,排除颈椎椎椎管狭窄症、腰椎骨折等特异性疾病,消化系统等严重的内科疾病,孕妇及哺乳期妇女,精神障碍等患者。全部患者具有良好的依从性,无病例脱落现象。观察组:男性12例,女性23例,平均年龄54.66±4.03;疼痛时间平均13.11±2.89月;C4-5节段突出的患者10例,C5-6节段突出的患者13例,C6-7节段的突出患者12例。VAS评分平均6.74±1.57分,NDI评分平均为33.14±3.52。对照组A组:男性9例,女性22例,平均年龄54.35±5.26岁;疼痛时间平均13.16±3.19月;C4-5节段突出的患者13例,C5-6节段突出的患者8例,C6-7节段的突出患者10例。VAS评分平均7.00±1.44分,NDI评分平均为32.84±2.70。对照组B组:男性8例,女性22例。平均年龄56.33±4.47岁;疼痛时间平均11.93±2.85月;C4-5节段突出的患者8例,C5-6节段突出的患者9例,C6-7节段的突出患者13例。VAS评分平均6.70±1.1.21分,NDI评分平均为33.20±2.83。三组患者的性别、年龄、颈椎突出节段的人数等方面的的一般资料,没有明显的差异性(P0.05)具有可比性。将三组患者分别进行射频消融术加臭氧治疗、针刺治疗、综合保守治疗。比较分析三组患者在治疗前、治疗后1日、治疗后1月、3月和6月的VAS评分、NDI评分,终末随访时采用改良Mac Nad标准疗效评估法进行疗效判定,所有数据均使用SPSS26.0统计学软件进行统计学分析。结果:本研究总共收纳了96例患者,均有完整的信息,全部患者均按照分组完成各自的治疗方案,所有病例中并未出现不良事件和死亡病例。1、一般资料:经过对观察组、对照组A和对照组B三组患者的性别、年龄、平均病程方面进行组间的比较,发现结果显示差异都没有统计学意义(P0.05);2、VAS评分:组内比较:与治疗前比较,3组患者VAS评分治疗后1日、治疗后1月、治疗后3月、治疗后6月均下降(P0.05);与治疗后3月比较,3组患者VAS评分治疗后6月均上升(P0.05)。组间比较:3组患者治疗前VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组治疗后1日、治疗后1月、治疗后3月、治疗后6月的VAS评分均低于对照组A和对照组B(P0.05);与治疗后3月比较,3组患者NDI评分治疗后6月上升(P0.05)。组间比较:3组患者治疗前NDI评分比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组治疗后、治疗后1月、治疗后3月、治疗后6月的NDI评分均低于对照组A和对照组B(P0.05)。结论:(1)射频消融术联合臭氧注射治疗、针刺治疗和综合保守治疗对于颈椎间盘突出症都具有临床疗效。三种治疗方案对于改善患者颈椎功能及减缓患者局部疼痛方面均有效。(2)射频消融术联合臭氧注射在总的疗效优良率上均优于针刺治疗、综合保守治疗。