黑质高回声与帕金森病的相关性研究

作     者：成瑶 

作者单位：江汉大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王岚;柳威

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主      题：帕金森病 经颅超声 黑质高回声 

摘      要：目的探讨经颅超声(transcranial ultrasound,TCS)对帕金森病的临床应用价值,分析黑质(substantia nigra,SN)高回声能否用于评估PD疾病严重程度。方法选取77例帕金森病患者,39例健康成年人作为对照,行TCS检查,判断有无SN回声增强,测量双侧SN高回声及中脑截面面积,并计算双侧SN高回声总面积与中脑截面面积的比值(hyper-substantia nigra/midbrain,S/M),SN高回声面积≥0.2cm和(或)S/M≥7%时,视为TCS扫描阳性(SN+),否则为阴性(SN-)。将PD组分为SN+组(n=48)及SN-组(n=29),收集研究对象的性别、年龄、发病年龄、病程、起病-开始服药的时间、起病形式等一般情况,收集患者的运动症状、非运动症状及运动并发症量表。运动症状量表:帕金森病统一评定量表(MDS-Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,MDS-UPDRS)及Hoehn&Yahr(H-Y)分期、冻结步态量表;非运动症状量表:帕金森病非运动症状评价量表(Non-Motor Symptoms Scale,NMSS)、自主神经功能量表(Scales for Outcomes in Parkinson’s disease-Autonomic,SCOPA-AUT)、简易精神智能评定量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale,HAMD)、帕金森病睡眠量表(Parkinson’s disease Sleeping Scale,PDSS)、快速眼动睡眠期行为障碍量表(Rapid-eye-movement Sleep Behavior Disorder Questionnaire Hongkong,RBDQ-HK)、不宁腿综合征(Restless leg syndromes,RLS)评定量表、帕金森病疲劳量表(Parkinson’s Fatigue Scale,PFS-16)、嗜睡量表、嗅觉评估量表;运动并发症量表:剂末现象问卷、异动症评估量表。分析两组患者的一般情况及临床症状有无区别,SN高回声面积和S/M的大小与患者的一般情况及临床症状有无相关性。结果***组TCS扫描阳性比例、SN高回声面积及S/M比值均高于健康对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。SN+组内病程与SN高回声面积及S/M比值呈正相关(P0.05)。3.两组间MDS-UPDRSⅢ评分、H-Y分期、冻结步态差异无统计学意义(P0.05)。SN+组震颤分项评分显著高于SN-组(P0.05)。SN+组内UPDRSⅢ评分、H-Y分期、冻结步态、震颤分项评分、姿势不稳/步态障碍分项评分、肌强直分项评分与SN高回声面积及S/M比值无相关性(P0.05)。4.两组间SCOPA-AUT评分、PFS-16评分的差异具有统计学意义(P0.05)。PFS-16评分与SN高回声面积呈正相关(P0.05)。HAMD评分与S/M比值呈正相关(P=0.041),其r值为0.296,而NMSS评分、SCOPA评分、PDSS评分、MMSE评分、PFS-16评分、嗜睡评分、嗅觉减退、RBD、RLS与S/M比值无相关性(P0.05)。5.两组间剂末现象与异动症差异无统计学意义(P0.05)***回归分析结果显示起病形式是黑质高回声的影响因素(P0.05)。结论TCS检测PD的灵敏度62%,特异度90%,TCS扫描阳性可作为PD诊断的支持标准之一。男性、以震颤起病的PD患者出现SN高回声的可能性更高;病程越长,SN高回声的面积与S/M比值越大。SN高回声不能评估PD运动症状及非运动症状总体严重程度。S/M比值越高,抑郁程度越高。SN高回声与步态冻结及睡眠障碍无关。