配戴角膜塑形镜对儿童泪膜脂质层厚度影响的研究

作     者：陈园园 

作者单位：蚌埠医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：石磊

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

主      题：泪膜 脂层厚度 夜间角膜塑形镜 近视 

摘      要：目的:分析夜间配戴角膜塑形镜(Overnight wear of orthokeratology,OOK)矫正屈光不正儿童和未配戴OOK矫正屈光不正儿童泪液脂质层厚度(Tear lipid layer,LLT)及屈光状态的情况,探究配戴OOK对儿童LLT的影响。为儿童屈光不正的相关诊疗提供重要参考。方法:我们对2021年7月至2021年9月于中国科学技术大学附属第一医院就诊的屈光不正儿童进行了回顾性横断面研究。通过使用Lipi View眼表干涉仪来评估LLT和不完全眨眼率(Partial blinks ratio,PBR)。将所有配戴OOK矫正屈光不正的儿童作为观察组,未配戴OOK矫正屈光不正的儿童作为对照组。所有儿童均通过睫状肌麻痹验光得到等效球镜度数(Spherical equivalent,SE),并且记录角膜地形图各项参数。所有数据均使用Graph Pad Prism 7.02统计软件分析。计量样本采用平均值±标准差表示,符合正态分布且方差齐的两组计量样本采用独立样本t检验,三组及以上计量样本采用方差分析,不符合正态分布的两组计量样本采用Mann-Whitney U非参数分析方法进行比较。计数样本采用卡方检验。当P0.05时表示差异具有统计学意义。结果:本研究中参加该项目的儿童人数共有402人(804只眼)。未配戴OOK的对照组有171例(342只眼,男性79例,女性92例),年龄4～17岁,平均(10.59±2.54)岁;配戴超过1周的观察组共231例(462只眼,男性121例,女性110例),年龄7～18岁,平均(11.09±2.24)岁。与对照组的LLT值58.5±18.19 nm相比,观察组的LLT值为54.42±17.60 nm,差异有统计学意义。对照组(男54.78±16.56nm,女61.70±18.95 nm)和观察组(男51.88±16.68 nm,女57.21±18.18 nm),对照组与观察组中女性LLT均显著大于男性。值得注意的是,配戴OOK对LLT值的影响直到配戴时间达18个月。配戴OOK时间超过18个月后,对照组和观察组的LLT几乎没有差异。我们还发现角膜表面规则指数(Surface regularity index,SRI)与LLT没有相关性。结论:配戴OOK会在配戴后的前18个月内影响泪膜LLT。配戴OOK对男性泪膜LLT的影响大于女性。综上所述,我们应给予配戴OOK不足18个月的儿童更多关注,特别是男性。